冷水滩融媒4月15日讯（记者 陈彦希）近年来，永州市冷水滩区全面加强“诚信医保”建设，促进医保基金使用从“监督约束”向“诚信自律”转变，用信用力量促进医保基金安全有效运行。

（医保结算窗口工作人员向病人家属说明住院费用医保报销情况 陈彦希 供图）

为有效维护医保基金安全，冷水滩区将定点医疗机构、医保医师的信用行为纳入统一管理，建设“诚信医保”信用监管动态评价体系，按照“守信激励，失信惩戒”的原则，将信用评价考核结果与质量保证金拨付比例、医疗机构协议续签、医疗机构评优评先等挂钩，以规范信用主体医疗保障行为。

（区医保局工作人员正在医院核实住院病人的医保信息 陈彦希 供图）

2023年冷水滩区定点医疗机构中有8家医疗机构存在一般失信行为，信用评级为C级，冷水滩区医保局分别给予了警示约谈、适当扣除年度考核积分，还增加了对他们的检查频次。冷水滩区医疗保障局党组成员、副局长刘阳荣表示：“通过对这些定点医疗机构加强信用管理，促使医保领域的信用主体增强自我约束力，让‘不敢失信，不能失信，不想失信’成为医保信用主体的新常态。”

为了促进医保基金使用从“监督约束”向“诚信自律”转变，冷水滩区医保局建立定点医疗机构及医生信用承诺制度，全区定点医疗机构及医生全部签署了信用承诺书，签字盖章后上传到湖南省医保平台信用板块，促使医疗机构及使用医保基金相关人员严守诚信原则，严格遵守医保相关法律法规，安全高效合理使用医保基金。与此同时，冷水滩医保部门联合区创信办全力推进“信用永州”平台建设，定期录入参保登记、行政检查、行政处罚等医保相关信用信息，并将行政处罚信息公示到平台上，以此倒逼两定机构规范医疗保障行为，健全社会信用体系。这一举措不仅强化了对定点医药机构和医保医师的信用管理，也有效提升了公众对医保基金监管工作的参与度和满意度。

（医保局工作人员到定点药店进行医保药品检查 陈彦希 供图）

“医保信用体系的建立有助于提高医院的信誉和形象，规范医院的诊疗行为，保障患者的合法权益，进而提升医院的声誉。能够提升医院服务水平，增强市场竞争力，更能为医院的可持续发展奠定坚实基础。” 永州市第三人民医院是冷水滩区属公立医院之一，该院医生全部签署了诚信承诺书。

（ 在医保信用管理平台中可以查看到医院签署并上传的信用承诺书 陈彦希 供图）

骨科医生盛真告诉记者：“签署信用承诺书后，我们医务人员更加注重医疗行为的规范性和合理性了，这有助于提高医疗服务的质量和效率，提升患者就医体验，同时也提升了我们医务人员自身的专业素养和技能水平。”

冷水滩区通过事前信用承诺、事中分类监管、事后信用修复，既有效保护了信用主体的合法权益，又激励了信用主体诚信自律，自觉规范医疗保障参与行为。 截至目前，全区约谈定点医药机构98家，公开曝光定点医药机构违规使用医保基金案件22次，追回医保基金本金及罚款共计197.05万元。