(湖南省儿童医院护士再为先心病患儿术后监护。)

　　红网益阳7月25日讯（记者 董雷 通讯员 李奇 王可为 姚家琦）中国宋庆龄基金会开办的恒天然母婴健康项目“儿童先天畸形早期干预与提升基层儿科能力培训班”25日-26日在益阳召开，会上湖南省儿童医院向社会发布《住院儿童10年先天畸形病种顺位对比分析》健康绿皮书，报告指出，近几年收治畸形儿的数量以每年40%的速度递增，2012年收治住院手术的先天畸形患儿数量是十年前的4倍！
　　
　　【现状】先心病仍居榜首，阴茎畸形跌至第11位
　　
　　出生缺陷在发达国家成为婴儿死亡的第一位原因，在我国这一趋势也逐渐显现，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比从2000年的第4位上升至2011年的第2位，达到19.1%。湖南妇幼保健机构统计，2012年湖南省出生缺陷发生率为204.96／万，高于全国平均水平。全年共计18347名新生儿有缺陷性疾病，即2012年平均每30分钟便有1个缺陷性疾病患儿出生。
　　
　　据湖南省儿童医院调取的2012年度和2002年度0-18岁共6165名先天畸形患儿有效数据分析，发现：该院2002年收治住院的先天畸形患儿1233例，占该年总住院人数11006人的11.2%，其中男920例占74.6%，3岁及以下婴幼儿746例占60.5%，病种排名前十的有：阴茎畸形217例、先天性室间隔缺损98例、隐睾92例、先天性巨结肠87例、先天性斜颈79例、先天性肛门闭锁58例、男性尿道下裂56例、先天性髋关节脱位52例、先天性马蹄内/外翻足42例、唇腭裂29例。
　　
　　而通过2012年先天畸形患儿数据显示，占该年总住院人数8.7%的4932例先天畸形患儿中男性占67.1%，3岁及以下婴幼儿占70.2%，以病种排名，前十位有先天性室间隔缺损653例（占13.2%），隐睾466例（占9.4%）、唇（腭）裂404例（占8.2%），男性尿道下裂377例（占7.6%）、先天性肛门闭锁290例（占5.9%）、先天性巨结肠192例（占3.9%）、马蹄内外翻足181例（占3.7%），并指多指145例（占2.9%）、先天性上睑下垂132例（占2.7%）、发育性髋关节脱位123例（占2.5%）。
　　
　　为何10年间会产生这些变化？湖南省儿童医院副院长、耳鼻喉科专家赵斯君教授分析认为，无论从经济发展水平，还是医疗保障水平，近年，我国小儿外科医学领域和围产医学领域都取得了长足的进步，许多先天畸形都可能通过外科手术等措施得到有效矫治，达到或接近正常儿的生活质量，而畸形患儿数字的大幅增高，可能是因为疾病的发现率增高、医疗保障政策好、老百姓的送诊意识提高等有关系。
　　
　　【措施】宋基会在湖南计划培训2000名基层医务人员
　　
　　湖南是人口大省和农业大省，也是劳动力输出大省，贫困与留守的妇女儿童多，妇女儿童总数约占全省总人口的70%，很多出生缺陷尤其是以先天畸形为代表的疾病得不到及时诊治，加上经济、交通、信息等方面的因素，使其死亡和致残的危险性增加，因此，健全孕产妇及儿童急救网络、面向基层单位开展先天畸形的早期诊断、干预、救治的相关培训非常有必要。
　　
　　据赵斯君教授介绍，2013年4月中国宋庆龄基金会在湖南设立恒天然母婴健康项目，在全省14个市州开办“儿童先天畸形干预与提升基层儿科能力项目区域性推广培训班”，旨在通过以先天畸形的系统干预为重点，加强出生缺陷的三道防线力量，对孕产妇和新生儿进行监测，开展省、地、县三级妇幼卫生人员培训、建设示范基地、健全孕产妇及儿童急救网络等措施，为湖南省14个市（州）、122个县（市）区，1000个乡（镇）的妇幼保健和儿科医护工作者提供交流与培训的机会，提高基层医护人员认识和评价先天畸形的能力，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，减少儿童致残率的发生，有效改善项目地区妇女儿童的生存生活质量和健康状况。
　　
　　作为项目推广组组长，赵斯君教授认为，在基层单位开展先天畸形早期诊断、干预能力培训，以基层医务人员为培训对象，通过专家现场授课和临床实践操作相结合的培训形式，有助于从源头实现早发现新生儿遗传性疾病。
　　
　　省儿童医院从5月开始派出五官科、外科、儿保、急救和B超等专家团队已赴湘西、张家界、长沙、益阳四地市，为519个县级医院、乡镇（社区）卫生院593名B超、儿科、儿保专业医务人员进行分析与指导培训，理论涵盖孕产妇、新生儿、儿童保健、出生缺陷筛查、早诊早治、及时转诊、手术矫治及健康普及等，技能涉及孕产妇胎儿超声诊断、畸形发现与追踪、手术过程、急诊紧急处理、新生儿与儿科高级生命支持等实用技术。
　　
　　【建议】孕妇应远离四类致畸行为
　　
　　先天畸形的疾病是由什么原因引起的呢？省儿童医院胎儿与新生儿外科主任李碧香教授介绍说，遗传、基因突变、母亲孕期不合理用药、感染、毒放射线接触等都有可能造成这类的先天性疾病。
　　
　　怎么才能避免这些情形的发生呢？孕期检查能否检查出来呢？李碧香教授解释说，要看检查仪器的情况及医生的检查水平，大部分的常见畸形可通过超声诊断筛查出来，对于较为少见的及超声难以诊断的畸形，有条件的家庭可以借助胎儿MRI进行早期筛查。对胎儿的保护，应该从准备怀孕前就开始，而孕期的头三个月，更是防止畸形的关键时期。因为这三个月，是胚胎发育过程中脑、心脏、脊柱等重要器官的成形时期，也是各种致畸因素影响最为明显的时候，稍有疏忽，就可能导致胎儿终身缺陷，甚至早期夭折。因此，为了避免胎儿的畸形，母亲在妊娠早期，应做到以下几点：
　　
　　忌滥用药：确定怀孕后，要尽可能少用药或不用药。确实需要用药者，也要在医生的指导下应用。尤其要避免使用磺胺类、四环素、链霉素等药物，因为这些药会对胎儿造成损害。对于作用不甚明确的药物更要禁用。
　　
　　忌接触有害物质：有毒物质、放射性物质等都会影响胚胎发育，应尽量避免接触。从事苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素、放射线等工作和经常化浓妆的女性尤应注意。怀孕早期的女性，应尽量避免放射线检查，如X线、CT等。
　　
　　预防感染：怀孕早期的孕妇要特别注意预防各种感染，如风疹病毒、流感等。此外，一些发热性传染病也容易使胎儿死亡，应避免接触携带有弓形虫体的猫狗等。
　　
　　忌烟酒：烟酒对胎儿整个生育过程都不利，而对早期胚胎的危害更为严重。烟草的有害成分可使胚胎发育迟缓，引起畸形、流产。夫妻酒后性交受孕的胎儿，一般发育要慢于正常儿童。孕妇饮酒过度，易发生“胎儿酒精中毒综合征”。因此，从打算怀孕那一刻起，夫妻就应忌烟限酒，怀孕后，准妈妈更应戒除烟酒，以免给肚里的宝宝带来不良影响。