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随着国家和个人筹资额度的加大合和新农合管理体制和运行机制日渐完善，该县农合已形成参合全覆盖，门诊和住院统筹、大病保障等多种模式协调发展的局面。农民受益面不断扩大，医疗保障水平逐年提升，有效缓解了农民群众“因病致贫、因病返贫”现象。2013年，全县参合人口达到277178人，参合率为98.47%，比上年增长1.88年百分点。
该县多措并举，构筑起农合医疗保障新格局。该县348个村中已开通248个门诊统筹卫生室，并将空白村全部纳入补偿范围，实现了跨村门诊统筹补偿，形成乡镇门诊统筹+村级门诊统筹+一般门诊诊疗+慢性病门诊的门诊统筹模式，极大地方便了群众就医。截止2013年12月31日，该县新农合门诊统筹补偿616679人次，补偿金额1457.58万元，补偿人次占参合农民总数的222.48%。该县卫生局对原农合补偿方案进行了调整，在提高了省、市、县级医院住院起付线前提下，对省、市级医院补偿比例上调了5个百分点；全年个人封顶线提高至12万元；加大对农村重大疾病的补助力度，病种增加至31种，住院补偿比例按可报费用的80%执行。2013年农合资金免费救助13例，补助金额31.66万元；提供儿童白血病补偿12人次，补偿金额14.57万元；五保户也实现了住院基本医疗费用100%全免，共有931人次农村五保对象在县乡级医院住院治疗，医疗费用207.81万元全部得到免费。此外，该县卫生部门还加强对医疗机构的监管，年初与各定点医疗机构签署了服务协议，明确了双方的权利和义务，每季度对其进行了现场检查，特别是针对用药、治疗、收费等情况。同时，该县卫生局还开展了两次挂床住院情况的专项检查，对定点医院机构的次均住院费用、住院人次、住院率筹重要指标进行了限定和总额控制。县卫生局每月及时将住院补偿情况在县政府公众信息网、农村合作医疗网和县卫生局院内宣传窗进行公示，并要求乡镇、村每月也定期在宣传栏内公示本辖区住院参合补偿情况，自觉接受广大农民群众的监督。为了把农合资金管好、用好，县卫生局严格审核各医疗机构的补偿情况，对超指标的定点医疗机构，实行暂扣补偿款措施；对因定点医院不按规定重复检查和滥用药品等违规补偿，实行直接扣除，费用由医院自行承担。截止12月31日，该县卫生局共暂扣补偿款223.98万元，扣除违规款30.17万元。由于农合资金管理规范和严格，该县广大农民的权益得到充分保护，农村合作医疗为全县农民的医疗撑起一把巨型保护伞。
来源：红网
作者：张若沙 卿上四
编辑：高芹
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