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“这项政策使剖宫产率明显下降，来院分娩的产妇如无特殊情况一般都会主动要求自然分娩。”该院妇产科主任、主任医师刘莉丽提醒，高龄产妇需要提高产检频率。
高龄产妇有惊无险产下双胞胎
35岁的王女士去年怀上了第二胎，且是双胞胎，全家欣喜万分。几年前她生第一个孩子的时候是剖宫产，与第一胎不同的是，此次怀孕并不是想象中的顺利。接近预产期的王女士在长沙市中医医院(长沙市第八医院)入院待产时被诊断为瘢痕子宫、妊娠期糖尿病和高血压。
由于王女士属于高龄产妇，且病情复杂，伴多种并发症。科主任刘莉丽查房了解情况后，随即组织全科医师开展术前讨论，详细拟定手术方案，应对术中可能出现的危险状况。在完善术前相关检查后，主管医师徐珊珊决定为其进行剖宫术。术中可见腹腔多处粘连，手术难度较大，徐珊珊仔细地分离粘连带，数小时后王女士顺利产出一对双胞胎女儿。
有数据显示，因重症出血需切除子宫的病例中，有20%—30%与疤痕妊娠有关。“第一胎为剖宫产的极易形成瘢痕子宫。”刘莉丽介绍，瘢痕处属于薄弱区域，若再次怀孕，随着胚胎不断增长、子宫不断增大就有可能发生破裂。另外，孕早中期者有可能发生腹腔内出血，也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血；孕晚期者，极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血；生产时，子宫有可能承受不了强烈的宫缩，发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及产妇生命安全。
高龄产妇更须加强孕期保健
有意愿生第二胎的产妇特别是高龄产妇，在再次怀孕前必须做一次全身体检，检查是否有高血压、糖尿病或肾脏等疾病，并先行治疗。刘莉丽提醒，第一胎为剖宫产的人群，最好间隔2~3年以上再怀孕，孕前还须通过B超检查疤痕厚度评估是否适合再孕。
刘莉丽指出，高龄产妇胎儿异常几率要比一般产妇高10倍左右，因此在孕早期应该做产前诊断、遗传优生学检查，以减少畸形儿的出生。怀孕期间应缩短检查间隔时间，从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并特别注意血压和血糖的检查。怀孕第3个月起，每周检查一次，发现胎位异常时，及时请医生采取有效措施，进行矫正。
刘莉丽建议，孕中期宜多吃蔬菜，多饮水，还应额外增加优质蛋白摄入量。孕后期下肢容易浮肿，应控制食盐用量，多食一些利水的食物，继续增加含钙乳制品或食品的摄入，并多晒太阳。同时，适当进行体力活动，防止胎儿过大。产妇要调整好情绪，避免过多无谓的错觉妄想，以平常心来对待，可以实现平安顺利分娩。
“高龄产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间由医生根据每位产妇的情况而定。”刘莉丽强调，特别是第一胎剖宫产并形成瘢痕子宫的二胎“准妈妈”，应提前主动向医生咨询，做好准备入院待产。
来源：红网
作者：杨婧璜 刘青一
编辑：曾小颖 实习编辑 周芬
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