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点评现场，医生们情绪高涨，无论是“初生牛犊”还是“行家里手”，个个唇枪舌战，各抒己见，气氛热闹非凡。
“上消化道出血原因有多种，鉴别诊断只有一个，考虑不周全。”该院副主任医师向智的专家点评一针见血。
“体格检查望、触、叩、听，一个都不能少，只有肺部听诊，病历不完善。”质控科副主任鄢美丽强调病历书写更应该“一个都不能少”。
沅陵县人民医院每季度都会定期开展病历点评专项活动。
“此次病历点评活动，是医院为提高病历书写质量，而开展的一次“会诊”和点评总结活动。”负责此次病历点评活动的质控科干事鄢美丽介绍到。病历是病人发病过程中记录病情发展，诊疗过程及疾病转归的全部医疗文件，是研究病情，确定诊断、拟定治疗方案以及教学、科研、预防的宝贵资料，从病历上可以反映出疾病治疗的动态过程和科室各种管理制度、医务质量、技术水平的具体情况，加强病历书写质量控制对提高医疗技术水平具有重要的意义。
来源：红网
作者：郑佳 黄辉琳 王娟
编辑：曾小颖 实习编辑 周芬
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