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测黄疸值的仪器“爆表”
“12月25日上午，一对年轻夫妇急匆匆地抱着宝宝来看病，说孩子不吃奶，我掀开襁褓吓了一跳，宝宝整个都是黄色的，全身皮肤极重度黄疸，黄疸指数已经高到让经皮肤测量黄疸值的仪器“爆表”，无法监测黄疸数值。”长沙市中心医院新生儿科主任、副主任医师王团美介绍，孩子父亲有蚕豆病史，宝宝是足月儿，顺产于长沙某医院，出生时情况尚可，生后第2天开始黄疸偏高，医生建议住院治疗。家长不以为然，认为新生儿都会出现黄疸，多一段时间就会自然消退，没想到抱回家喂养一周后，黄疸加深，直到宝宝拒奶、嗜睡、反应差一天后才到新生儿科看病。考虑宝宝患有极重度高胆红素血症、胆红素脑病，医护人员及时给予其强光疗、换血等对症治疗，积极抢救后，宝宝总胆红素由入院时的640μmol/l下降至60.8μmol/l，但由于家长认识不足，没有及时就诊治疗，宝宝出现反复的惊厥、反应极差，有留下神经系统后遗症的可能。
黄疸很常见，但病理性黄疸很危险
“新生儿黄疸是新生儿时期最常见症状，1周以内的宝宝为高发人群，但大部分都是生理性黄疸。”王团美介绍，新生儿黄疸可分为病理性黄疸和生理性黄疸。对生理性黄疸而言，宝宝在出生后2-3天皮肤变黄，4-5天达到高峰，轻者可见颜面部和颈部黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，正常足月新生儿10-14天黄疸消退，早产儿可以延迟至3-4周。
病理性黄疸则主要符合以下几个特征：1、早：黄疸在出生后24小时内出现；2、重：程度过重，胆红素水平超过同一胎龄、同一体重范围的95百分位；3、快：每日上升幅度超过85μmol/L；4、长：黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周，黄疸退而复现；5、血清结合胆红素＞26μmol/L；6、伴有引起黄疸的不同疾病的存在。“大部分生理性黄疸消退后对宝宝没有什么危害，也不需要治疗，但如果是病理性黄疸，不及时干预，则可能引起胆红素脑病，导致脑瘫甚至是死亡，给家庭和社会带来沉重负担。”
4种情况要及时就医
面对新生儿黄疸，有些家长过于紧张，但也有很多家长不以为然。王团美主任提醒家长：1、如果宝宝生后第1天就出现黄疸，特别是母亲是O型血，父亲不是O型血或者家族中有蚕豆病病史等，需及时就诊，明确黄疸原因。2、如果足月宝宝出生2周后，早产儿宝宝出生4周后黄疸未消退，或退而复现，应及时去医院就诊。3、家长可以通过目测法，前提是在自然光线下，同时对比自己的手掌心皮肤，若宝宝皮肤黄染到掌心及脚掌心，说明黄疸重，需及时就诊。4、如果宝宝生后出现黄疸，一直未消退，同时出现发热，吃奶差，反应差，大便白色或小便呈茶色，均需及时就诊。
来源：红网
作者：洪雷 石秋梅 汤雪
编辑：何冰
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