新农合关系到群众切身利益,岳塘区切实把新农合工作作为一项常态化工作来抓,利用政府门户网、电视、报纸、QQ平台、宣传栏、宣传海报等媒介对新农合相关政策进行宣传,让群众进一步了解新农合相关政策,提高对新农合的认知,维护自身的合法权益,搞好自身的健康保障。
在加强宣传力度使新农合政策深入人心的同时,岳塘区持续加强监管力度,规范医疗服务行为。根据服务协议,岳塘区持续加大了对定点医疗机构的监管力度,通过夜查房、核查病历、积极参与市办组织的专家组病历评审、大额费用预先申报和审查、向患者或家属了解情况、网上实时监控、按月对基金流向进行分析等方式,严格按照服务协议对定点医疗机构进行监督,并根据核查情况对相关单位采取下发整改通知书、指标预警和拒付违规金额,同时加大对异地就医的监管力度。
2015年,区医保局查阅病历100余份,查处违规行为11起,拒付违规金额6万余元,拒付2014年度超协议标准费用35.40万元。
与此同时,岳塘区认真审核参合人员的医药费用补偿,组织人员到相关医疗单位去进行核查医药费用,做到了补偿审核严格按政策规定执行,既不多补,也不少补,杜绝违规补偿和“人情”补偿,保证了基金的公平、合理使用,维护了广大参合人员的权益,确保参合患者住院费用能够及时补偿。
来源:红网
作者:胡旭丹 张亚
编辑:刘艳芳
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