“系统对接之后,带来的变化主要有四个方面。”冷长征介绍,系统更换之后,城乡居民医疗保险三大目录即基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,参照长沙市城镇职工医疗保险三大目录执行。“这意味着,计入药品目录的种类增加,选择范围扩大,报销比例将有所提高。”
第二个明显的变化是住院分娩政策,人均补助1300元,其中1000元为住院补助,300元为产前检查补助。而在此之前,城乡居民医保参保对象住院分娩只能享受300至650元不等补助。
第三个变化是执行年度内门诊费用600元内,统筹基金报销50%,参保居民个人负担50%。新的门诊统筹政策只延伸至乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心一级,不再涉及村卫生室。原浏阳市城乡居民医疗保险门诊统筹政策(一年报销20元)同时废止。
第四个变化是新系统启用后,参保对象因意外伤害住院的,可以实现联网结算。而过去则需自行垫付,出院后再到参保缴费所在地社会发展中心办理报销手续。
温馨提醒
部分参保者或需补录信息
记者了解到,新系统没有信息(或未办社会保障卡)的参保者需要先回参保地补录。
原本城乡居民医疗保险是以户为单位参保并领取参保卡,系统更换之后,参保者就医时,原本持有的以户为单位的参保卡不能再继续使用,城乡居民医疗保险参保人需要持身份证、社会保障卡到医院就诊。
“新的医保系统中查询到参保信息的,2016年正常参保缴费的,按正常程序办理;没有缴费的,则只能自费;如果新的医保系统中查询不到参保人信息或者是没有办理社会保障卡的,则需要回参保缴费所在地政府公共服务中心补录信息。”市人社局社会保险费征缴管理中心主任刘平介绍,到参保缴费所在地乡镇补录信息可以由家属代办,基本上几分钟就能完成。
此外,新生儿参保需要先到公安机关上户口,带上户口本再到乡镇公共服务中心录入信息才能报销相关费用。如果出生28天内没有参保缴费的,则2016年不能再参保缴费。
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13家医疗机构为协议医院
城乡居民医保系统实现与长沙对接后,市城乡居(村)民医疗保险管理中心根据相关文件精神,确定了浏阳之外的13家医疗机构为城乡居民医疗保险协议医院,参保人员在这些医院住院就医,大部分已经可以实现出院时即时结算。13家医疗保险机构分别为:中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省儿童医院、湖南中医药大学附一医院、省妇幼保健院、长沙市中心医院、长沙市口腔医院、爱尔眼科医院、株洲市恺德医院(目前还不能联网结算)、湖南中医药研究院附属医院。
来源:红网
作者:李丹
编辑:吴若兰
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