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患者周某，男，81岁，因“左下肢疼痛伴活动障碍”入住该院骨科，入院诊断：左侧股骨颈病理性骨折。既往有慢性支气管炎、冠心病、高血压、脑梗塞后遗症等病史。入院后发现患者并发严重心、肾功能不全，代谢性酸中毒，高钾、低钙血症以及中度贫血，病情相当危重。经组织ICU、血透室、骨科等科室讨论认为，必须先期实施CRRT治疗，病情缓解后才能对骨折进行手术治疗，逐将患者转入血透室治疗。为确保首例CRRT治疗成功，血透室精心制订治疗方案，充分考虑术中各种意外情况和并发症，组织多种应对措施。3月26日，患者周某成为道县人民医院“连续性肾脏替代疗法”技术的首位服务对象，经过8小时连续CRRT治疗，患者生命体征稳定，心、肾功能有了很大改善，酸中毒以及电解质紊乱得到有效纠正，病情明显缓解，取得了很好的效果。随后，周某转入十病区骨科择期手术治疗。这标志着“床旁连续性血液净化疗法技术”在道县取得成功，填补了道县医疗技术的一项空白，又多了一把为驱除危急重症病魔“宝刃”。
据悉，“床旁连续性血液净化疗法技术”(即continuousrenalreplacementtherapy，简称CRRT)，是指所有连续、缓慢清除水份和溶质的治疗方式的总称。我国于2000年左右开始引进该项技术，是当今急危重症患者的主要治疗措施之一，与呼吸支持、循环支持及营养支持一起并称为ICU四大支持技术。CRRT具有以下特点：1.血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压。2.很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡。3.持续稳定清除过多体液。4.满足深静脉营养和静脉给药需要，通过连续性超滤调节体液平衡。主要适用于重症肾功能衰竭、严重败血症、全身性炎症反应综合征、药物和毒物中毒、心力衰竭、肺水肿、多脏器功能衰竭以及重症胰腺炎等重症病例。特别是治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)，普通透析治疗不能进行者，如伴有心血管功能衰竭(心力衰竭、低血压)，合并脑水肿，创伤后ARF，伴有高分解代谢需用静脉营养等，目前，非其它医学方法所能替代。
截至4月13日，道县已服务急危重症患者22名。
来源：红网
作者：冯正春 李胜勇 柏华林
编辑：何冰
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