红网长沙12月30日讯（通讯员 朱芳 贾泽明 骆东仁）已过古稀之年的杨娭毑身患直肠癌，肿瘤距离肛缘仅5cm，四个月来便血不断。中南大学湘雅医院专家一改传统方法，为其施行了国内外少见的一例经预防性造口标本的腹腔镜低位直肠癌保肛手术，患者术后一周即康复出院。

　　杨娭姆今年74岁，因便秘伴大量便血4月在当地医院被诊断为“直肠癌”。由于患者年事已高，身体状况差，手术风险大，当地医生建议其保守治疗，但患者便血一直不见好转。心急如焚的家人慕名带她来到中南大学湘雅医院，普外科肝胆肠中心结直肠专科彭健教授接诊后，很快安排患者住院。

　　经各项检查，杨娭姆“直肠癌”诊断明确，但肿瘤位置低，距离肛缘仅5cm，按照传统方法，这种情况需做经腹会阴联合切除的MILES手术，很难保留肛门，只能在患者腹壁上做一永久人工肛门，即永久造瘘。但是，患者及家属强烈要求保肛。彭健教授等根据患者病情，考虑到其直肠肿瘤虽然位置低，但肿瘤较小、没有突破肠壁，有一定活动度，且肝、肺等全身其它脏器没有转移，决定采用腹腔镜微创技术行低位直肠癌根治，并为患者尽量保肛。另外，为了减少和预防低位吻合口漏的并发症，同时行保护性回肠末端造口术促进术后快速康复。

　　经过紧张充分的术前准备，12月20日，在手术室麻醉师及护士的密切配合下，由彭健教授等组成的手术团队，在腹腔镜下行低位保肛直肠癌根治术+保护性回肠末端造口术。

　　考虑到患者年纪大，耐受差，为了尽量减轻病人的创伤和痛苦，节省医疗费用，让患者快速康复，彭健教授没有按常规在患者下腹开5-6cm的辅助切口，而是创新性地采用了经右下腹保护性回肠造口处取出包括直肠肿瘤的肠管标本的方法，仅在其腹壁上开了4个0.5—1.0cm、钥匙孔般大小的口子。术后第2天，杨娭毑即可下床活动，肠蠕动恢复，回肠造口排气排液通畅，并进流质饮食，1周内便可痊愈出院，充分体现了手术创伤小、痛苦轻、恢复快的优势，受到患者及家属的连连称赞。

　　彭健教授一年前新开展的经人体自然腔道取标本的NOSE全腹腔镜保肛结直肠癌根治术，使结直肠肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建均在腹腔镜下完成，切除的肿瘤段肠管标本经由肛门、阴道（已婚女性）等自然腔道取出，免除了腹壁辅助切口，避免了腹壁辅助切口带来的并发症和后遗症，较传统术式创伤更小、效果更好、恢复更快、住院费用更少。而此次新开展的经保护性回肠造口处取标本的腹腔镜低位直肠癌保肛手术系湖南省内首例，该术式不仅具有以上NOSE全腹腔镜保肛结直肠癌根治术同样的优点，且术后患者能更早进食饮食，胃肠功能更快恢复，静脉输液大大减少，节约了国家医疗资源，节省了患者医疗费用，并使患者更快康复。该腹腔镜低位直肠癌保肛快速康复新术式适用于低位直肠癌保肛并需保护性回肠造口患者，具有很大的临床应用价值和前景。