省政协委员文树勋向大会提交了《脱贫攻坚应当高度重视健康扶贫工作》提案，呼吁关注因病致贫现象，建议政府兜底特困患者。

　　红网时刻记者 李慧芳 长沙报道

　　得一场大病，就拖垮了一整个家庭。在湖南，有44.1%的贫困户是因病致贫！其中，安化县因病致贫的总人数约55516人，占贫困人口的36.7%；新化因病致贫的总人数约47736人，占贫困人口的38.28%。湖南省政协十二届一次大会上，省政协委员文树勋向大会提交了《脱贫攻坚应当高度重视健康扶贫工作》提案，呼吁关注因病致贫现象，建议政府兜底特困患者。

　　因病致贫主要原因有四点

　　文树勋分析，因病致贫主要原因有四点。其中，医保报销比例较低、渠道较窄，对极端贫困人群缺乏差异化的保障政策，是很重要的一点。“许多治疗大病、重病、慢性病的特效药和器材多是进口或属于新药特药和罕见药，没有纳入医保药品目录。”

　　其次，因生病使患者丧失了劳动能力，导致家庭经济收入锐减、支出激增，也是导致贫困的原因之一。文树勋分析，一方面，患者本人的劳动能力下降或者丧失；另一方面，家中其他有劳动能力的成员因需要照顾病人相应减少了家庭经济来源。

　　还有，就是由于贫困地区农村医疗卫生优质资源严重不足，致使“看病难，看病贵”，于是，患者多选择县、市就诊。“非医疗费用部分，如交通、食宿等较乡镇就近看病成倍增长，占总支出的30%。”

　　再有，医疗卫生基础设施投入不足，缺少专业人才，致使患者在乡镇医院一些基础的、必要的检查难以进行，许多疾病没有做到早发现、早治疗，往往使小病熬成大病，从而拖垮一个家庭。

　　建议多举措降低农村医疗费用支出

　　文树勋认为，扶贫脱困、“两个一百年”奋斗目标的最终实现离不开农村人口健康卫生问题的协调发展。他向大会提交《脱贫攻坚应当高度重视健康扶贫工作》提案。建议降低农村医疗费用支出，推行集中免费诊治：“帮助重大疾病患者脱离贫困现状，必须针对性开展精准免费诊治。”

　　如，组建市（州）和县（区）医疗队，抽调专家医疗人员，深入贫困地区开展集中免费诊疗活动。文树勋举例，中南大学湘雅二医院曾经开展送医下乡活动，免费义诊，医疗扶贫效果非常明显，值得推广。

　　“同时，加强医院管理，规范贫困地区医疗机构收费和医疗行为。”文树勋建议，除了全额资助参保、提高住院报费比例外，对无力支付合规医疗费用的特困患者，由县（区）财政予以特殊救助，省、市级财政给予一定补助，力争政府兜底。

　　让老百姓“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”

　　“如果老百姓能够‘小病不出村，常见病不出乡，大病不出县’，那么，就可以大大减轻贫困地区群众医疗负担，实现‘花最少的钱治同样的病’。”文树勋建议提升基层医疗机构服务能力。

　　具体为，继续支持基层医疗卫生机构标准化和升级建设。通过阵地建设和基本医疗卫生服务设备配置，进一步改善群众在基层就医的条件。严格按国家和省《加强乡村医生队伍建设实施意见》要求，加快推进乡村卫生一体化改革，统筹乡（镇）村医疗卫生机构人、财、物、事一体化管理，全面落实乡村医生多渠道补偿、养老、培训等政策，拓展乡村医生职业发展空间，筑牢农村三级卫生“网底”，提升村卫生室服务能力与水平。

　　继续加大医疗对口帮扶力度。全面实施城市高等级医院对贫困县、乡、村医疗机构的对口帮扶，包括捐赠医疗设备、提供医疗卫生服务、开展人员培训和技术指导等，有计划分期分批地接收农村卫生技术人员进修学习，切实提升基层医疗机构提供医疗保障的能力。

　　同时，建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策和机制。对通过医联体、定点帮扶、对口支援等方式积极帮扶基层的医务人员在职称评定、晋升、科研经费获取等方面给予更多的优先和倾斜。定期派驻县级医疗机构临床医师到乡镇卫生院、乡镇卫生院临床医师到村卫生室等方式推进医生多点执业，促进优质医疗资源向乡村下沉，为分级诊疗制度的实施提供人才支持。

　　用医保报费配套政策引导解决“看病难、看病乱、看病贵”现象

　　文树勋认为，不少患者一味追求名院名医是导致“看病难、看病乱、看病贵”的原因之一。

　　他建议要真正形成基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的良好的分级诊疗秩序，并进一步完善实行分级诊疗后不同等级医院间的医保差别支付政策，拉开县级及以下基层医疗机构和省、市医疗机构间的支付差距，通过医保报费配套政策引导一般患者到基层医疗卫生机构就诊。

　　全民健康教育让“防”“治”并重

　　倘若疾病能够“早发现、早诊断、早治疗”，就可以从源头上减少重大疾病患病群众。文树勋建议致力于提升贫困地区群众健康意识，开展健康教育、疾病筛查和健康干预。

　　要“防”“治”并重，提高公共卫生经费占基本医疗筹资的比例，解决“公共服务越好，医生收入越低”的矛盾。

　　要普及全民健康知识。开展健康知识讲座、卫生医疗咨询、健康生活方式等宣传活动，普及疾病预防、健康管理促进等知识，提倡健康的农村劳作方式和生活方式，提高群众健康素养。

　　要狠抓爱国卫生运动。结合卫生城镇创建，统筹治理农村环境卫生，加强垃圾、污水处理，切实保障饮水安全，加快农村改厕步伐，科学防治病媒生物，开展全民健身活动。

　　引导社会资源参与医疗扶贫

　　“当然，财政毕竟是有限的，无论是夯实社保还是加强农村基层医疗资源，都需要与其他民生支出取得平衡和妥协。”文树勋建议引导社会资源参与医疗扶贫。利用政府补贴的方式，引导实现全民医保“保险补充”，实现商业保险对因病致贫人群的救助。采用政府购买服务的方式，支持、引导红十字会等社团组织、慈善机构和社工机构积极参与“因病致贫返贫”治理体系，解决农村患者非医疗支出问题。

　　建议整合慈善救助行动。鼓励红十字会人道救助基金、社会慈善捐助等非政府慈善机构以及“光明救助”“幸福微笑”等医疗救助活动对口介入，聚集社会资源聚焦农村医疗扶贫。

　　鼓励企业参与农村医疗扶贫。采取减免税费等方式，激励企业把更多资源投放在医疗扶贫上。“这既是对政府医疗扶贫的一种补充，又将提升企业的社会责任感和获得感。”