看病不再奔波到大城市，越来越多的群众选择县域内就诊。

6月27日，记者从湖南省卫生健康委获悉，围绕落实健康扶贫要求，我省通过放管结合、上下结合、急慢结合“三个结合”，扎实推进县级医院能力建设，满足区域内群众的就诊需求。据医保数据统计，2018年我省县域就诊率为85.7%，县域住院就诊率达到90.92%。也就是说，我省近九成患者就医不出县。

18家县级医院晋升三级医院

平江县南江镇54岁的潘红（化名）没想到，肺癌这样的大病，在县医院就能做手术。

今年6月初，她被诊断为右上肺结节，性质待查，疑似肺癌。平江县人民医院的手术团队通过微创手术，为她精准切除了右上肺尖后段、小于1厘米的肿瘤，最大程度保留了正常肺组织。术后病理诊断：微浸润型腺癌。

平江县人民医院院长皮杨德介绍，该院2017年成立了全省县级医院最早的早期肺癌MDT（多学科联合）诊疗团队，肺癌早诊早治能力明显提升。截至今年5月底，该院共完成肺结节微创手术238台，其中早期肺癌219例，诊断准确率92%。

县医院服务能力大幅提升的背后，是大医院专家团队的“对口帮扶”。我省打破原有“医院对医院”粗放式帮扶模式，全面实行三级医院“科室对科室”的精准帮扶。县医院根据区域疾病谱和外转率，确定5个重点建设临床专科，由帮扶医院派驻长期帮扶人员，精准对接。

例如平江县人民医院肺癌MDT诊疗团队，就是在湘雅医院熊曾教授及湘雅二医院伍玉枝教授的指导与帮扶下，以医院放射科为主体，联合胸外科、体检中心、呼吸科、肿瘤科等多学科组成。

“作为承上启下的中枢，县级医院综合能力是破解人民群众看病难、看病贵问题的关键。我们坚持放管结合，让县级医院焕发活力。”省卫生健康委副主任龙开超介绍，我省打破县级医院等级瓶颈，启动县域三级医院创建，全面放开县级医院二、三类医疗技术临床应用，推动县级医院革新技术、做精做强。

平江县人民医院是我省首批县域三级医院之一。截至目前，全省已验收通过18家县域三级医院，其中贫困县 4家，100万及以上人口县（市）均设置有一家三级综合医院。

贫困县县医院基本实现“四个全覆盖”

43岁的翁女士是湖北省来凤县人，但她每天都要坐公交车，到湖南龙山县人民医院治疗。

2016年，翁女士罹患乳腺癌在外地做了手术。因来凤县无法开展术后化疗，翁女士只好到100余公里外的恩施土家族苗族自治州治疗。往返车费、开销与医药费是个不小的数目，而且付出了大量时间和精力，根本照顾不上12岁的小儿子。

“我现在每天晚上回去，早上坐公交车过来，仅十几分钟时间，家庭治疗两不误，非常方便。”翁女士说，去年4月开始，她转诊来了龙山县人民医院。

龙山县人民医院院长贾琳介绍，该院2018年1月正式成立肿瘤科，目前科室每年收治癌症患者500余例，开展药物化疗200余次，不仅满足了县域内的群众就医需求，还吸引了邻县的患者。

龙山县位于湘西北边陲，地处武陵山脉腹地，群众外出看病特别不方便。自2017年起，省财政每年投入3200万元，支持像龙山县这样的贫困县县医院临床重点专科建设。

目前，我省在贫困县县医院已基本实现“四个全覆盖”：即肿瘤化疗与癌症治疗全覆盖，患者不用舍近求远；新生儿重症监护室全覆盖，降低了新生儿死亡率；急性脑梗死静脉溶栓全覆盖，减少了死亡和残疾；尿毒症腹膜透析全覆盖，患者可选择居家腹透，回归家庭和社会。

县级医疗服务能力增强，提升了群众的就医获得感，减少了死亡和残疾。数据显示，全省急性胸痛患者住院死亡率下降至0.9%，急性缺血性卒中患者静脉溶栓率提高到10.16%，均优于全国平均水平，得到国务院医改督察组高度肯定。（记者 段涵敏 通讯员 欧阳煜 刘龄予）