打通分级诊疗“梗阻点”，百姓大病不出县小病不出村。

编者按：悠悠民生，健康最大。2020年是全面建成小康社会的最后一年，习近平总书记曾指出，没有全民健康，就没有全面小康。近年来，临澧县卫生健康局围绕医改工作的目标和任务，狠抓贯彻落实，各项工作取得明显成效，百姓获得感不断增强。红网时刻新闻推出“临澧医改好故事”系列稿件，用笔端和镜头记录临澧医改工作中的好经验和好故事。

红网时刻记者 黄刚 临澧报道

“患者不到基层医院看病的根本原因是基层医院诊疗水平不高。”

如何破解，常德临澧县找出了新路子。11月28日，常德市第一人民医院医联体签约暨揭牌仪式，在临澧县人民医院举行。这是暨临澧县人民医院整体搬迁投入正常运行后，又牵手常德市第一人民医院，推进医联体内优势互补、相互协作、共同发展，让三级甲等医院的优质医疗资源惠及临澧群众。

近年来，从建立双向转诊绿色通道，到加强医疗信息化建设，再到联合诊疗打造医联体，常德临澧县各大医院、乡镇卫生院认真贯彻落实上级党委、政府对医改工作要求，结合医院本身的实际情况，主动探索，大胆实践，走出了一条可借鉴、可复制的“医改之路”。

乡镇卫生院又忙起来了

安福镇卫生院是在医联体路上跑在前列的乡镇卫生院之一。

11月26日上午，临澧县人民医院里，看病的人熙熙攘攘；而在这个医院的“紧密型医联体”安福镇卫生院里，干净温馨，附近小区的居民陈大爷买完菜顺便过来开了几盒拜唐苹：“我是老糖尿病了，以前要去医院开药，还要排队，人多得不得了。现在就在卫生院买药，刷医保卡，又方便又便宜。”

原因是，临澧县人民医院早已与乡镇卫生院进行合作，建立紧密型“医联体”。如今，在乡镇卫生院做个心电图，利用影像系统、手机等工具对化验单等进行传输，然后直接由县医院24小时值班医生接诊，并且在10分钟内出诊断报告回传患者。“这极大地提高了基层医院医疗技术水平，它使得乡镇患者在家门口就能享受较为专业的医疗诊断。”临澧县人民医院院长刘俊表示。

安福镇卫生院不仅打通了与县医院的就诊通道，还积极地聘请了中韩（上海）施柏恩医生集团专家团队，引进韩国高端脊柱关节微创技术。他们希望临澧百姓不出县，也能享受到国际水平的医疗服务。“在家门口就能看好病。”

张章是镇上的一位司机，长期开车劳累导致他腰椎间盘突出。附近邻居告诉四处寻医的他：“安福镇卫生院有上海专家专门治疗这种疾病，听说效果不错。”抱着一丝不安，张章来到安福镇卫生院咨询和治疗。让他意外的是，这里医生专业、设备完善，很快便为他安排了全面的疗程，并成功地进行了微创手术。

“之前担心医疗水平，宁可多花钱多跑路也要去大医院，如今住在镇卫生院，好医生给看病，老百姓真正得了实惠。”张章感激地说。

“建立分级诊疗制度，目的是引导患者理性就医，让群众少花钱，少跑冤枉路。临澧县人民医院院长刘俊表示，在“分级诊疗”推行前，由于医疗资源不均衡，患者对基层医院的诊疗水平不信任，小病也去挤大医院，不少乡镇卫生院收不抵支、日渐凋敝。

“以前市县大医院容不下，乡镇卫生院没人来，现在实行医联体，城区医院对我们进行管理、设备、人才等多方面的帮扶，优质医疗资源下沉基层，乡镇卫生院又忙起来了。”临澧县安福镇卫生院的医生说。

当然，安福镇卫生院只是临澧县医院打造医联体之路的一个缩影。

病房里多了欢声笑语

80岁的王家兴这阵子总是腹部疼痛，到临澧县中医院胃肠外科就诊。医生在增强CT报告结果中发现患者有腹主动脉瘤，事不宜迟，他们立即积极联系湖南省人民医院胃肠外科专家团队会诊。

专家团队和中医院胃肠外科迅速展开讨论。专家团队指出，一旦肿瘤破裂，患者将有生命危险。患者同时患有胃癌和腹主动脉瘤，两个综合疾病的手术难度较高，必须先解决腹主动脉瘤，再进行后续手术治疗。县医院在征得患者及家属的同意下，迅速开辟了“双向转诊”这一绿色通道。

生命宝贵，需要分秒必争，仅入院两天，王家兴就迅速完成了转院，并在湖南省人民医院先后完成了两起手术。术后，老人恢复良好，再转入临澧县中医院进行化疗。整个过程中，“双向转诊”绿色通道实现了高效的诊疗对接、优化的资源共享。

“在省医院成功接受手术后，再回到临澧住院，更方便我们照顾。”王家兴的女儿感慨，高效的转诊服务不仅让就医更加便捷，还实实在在地为他们节省下了一笔治疗费用。

在此前，虽然双向转诊是推行分级诊疗的主要内容之一，但实际操作起来却并不容易。社区和大医院之间，难以建立起顺畅的绿色转诊通道，而患者由上级医院转至下级或基层医院，也时常遇到“梗阻”。对此，临澧县医院结合实际情况，制定了适合当地的分级诊疗标准和规范，细化双向转诊标准，明确哪些疾病需要在基层治疗，哪些情况下必须转向上级医院，为“绿色通道”一路保驾护航。

“我们很满意，现在很便捷就可以到三级医院就诊，政策越来越好了。”县中医医院病房里，几名患者笑着说，以前在省里住院，家人没法经常来陪，怪冷清的，现在好了，身边都有欢声笑语，“就像在家里一样。”

家住合口镇的李素金患有糖尿病，以前看病拿药经常跑县城。现在，家门口的卫生院成了她的首选。“平常小病在乡镇卫生院，一旦出现特殊情况，能立即转诊到县医院，这让我心里觉得踏实了。”

小病慢病治疗让百姓有了获得感

当大病难病有了“解决方案”，小病慢病上更能体现百姓获得感。

家住临澧县合口镇某社区的李奶奶，患高血压病5年多了，近年来一直在县人民医院就诊。近日，她接到来自县医院的短信，告知其合口镇卫生院开通了高血压示范门诊，于是一大早就来到门诊复查。

在合口卫生院门诊一楼，她循着地板上贴着的高血压示范门诊引导线，一下子就找到了高血压示范门诊。环顾15平方米左右的诊室，宽敞明亮，楼道和诊室里摆满了与高血压相关的知识宣传资料，电视机上播放着高血压防治宣传片。

高血压示范门诊医生一边热情地招呼着李奶奶，一边帮她测血压，详细了解服药情况。

“血压128/80，控制得比较好，这次只要做个尿常规及心电图检查。”坐诊医生拿出了高血压示范门诊检查单，在上面勾选了心电图和尿液分析。

为方便患者就医，合口卫生院以高血压示范门诊建设为契机，根据一站式服务理念，再造就诊流程，将一般体格检查、检验、眼底检查、血管心脏彩超检查、心电图等检查优化和简化流程，大大地提高了诊疗效率，方便患者在示范门诊区内完成基本的诊疗与检查。

李奶奶一个小时不到就做完了检查。

“以前看病挂号去内科，人多排队久。现在有高血压示范门诊，有专门的医生管理我们，更安心放心了。”说起高血压示范门诊给她带来的便利，李奶奶赞不绝口。

“每4个成年人中就有一个高血压患者，高血压已经严重威胁人类健康。”合口镇合口中心卫生院公共卫生院长程碧波介绍，临澧作为高血压专科门诊示范县，不仅设立了专病专治，还建立了覆盖17个村和3个社区的微信群，并且组成了家庭医生团队进行定期回访。

临澧县卫生健康局工作人员介绍，示范门诊严格按照“一个明确诊断，一张适宜处方，一些基本药物，一项健康咨询和跟踪服务，一条急诊救治绿色通道”的要求建设。为更好地抓住急症患者的黄金治疗期，临澧县还通过家庭医生与医联体上级医疗机构实现无缝对接，畅通绿色转诊通道，打造生命急救圈，确保患者在最短时间内得到救治。

至此，临澧县坚定探索出了一条“县治、乡管、村访”的基层高血压医防融合新模式。