11月28日，记者在省胸科医院内二科病房见到杨鹏（化名）时，他正独自一人坐在病床上。这是杨鹏自2017年10月确诊艾滋病合并肺结核以来，第6次住院治疗。

杨鹏今年40多岁，10多年前他只身南下广州打工，经不住工友的怂恿和外面世界的诱惑，有过多次“非婚异性性接触史”。2017年10月份，杨鹏在老家检查出艾滋病、肺结核，在制订抗结核治疗方案后转往当地疾控中心进行抗病毒治疗。杨鹏担心自己患有艾滋病的事情被家人知道，便自行停服抗病毒药物。在抗结核治疗半年后，杨鹏发现自己症状好多了，索性又把抗结核病的药物也停了。没多久，他开始出现反复低热、右侧胸痛，伴有间断性咯血，不得已再次到医院进行住院治疗。2018年7月，杨鹏转到省胸科医院内二科进行住院治疗。在治疗一段时间后，杨鹏的病情有所好转。

“他不坚持治疗，不按医嘱服药，加上艾滋病导致其免疫力低下，所以，他的病情总是反反复复。同时，某些抗结核药与艾滋病的抗病毒药之间的相互作用使得结核病治疗无效或毒性增加，这也给后续治疗增加了难度。”该院内二科副主任医师李倩说。

潇湘晨报记者 张树波 通讯员 杨正强 陈思雨

七旬老人患艾滋，一度矢口否认

72岁的廖京生（化名）被诊断为艾滋病合并结核病，让很多人感到意外。

今年9月份，廖京生突然出现咳嗽咳痰、腹痛、腹泻症状，以为自己着了凉，到当地医院检查后，诊断为肺结核、肠结核，随着病情的不断加重，转入省胸科医院内一科接受治疗。入院后，内一科医护人员根据廖京生的病情做检查时发现，他不仅有结核病，同时查出合并有艾滋病。

“对于这一结果，医护人员有些吃惊，而患者更是难以置信、矢口否认。经过医护人员的仔细询问，老人才支支吾吾道出了自己隐藏多年的秘密。原来，早在十多年前，他一个人在老家生活，偶尔与几个朋友打打牌、吃吃饭。时间一长，廖京生发现自己与其中一个小他十岁的男性朋友聊得非常投机。在男伴的诱导下，两个人还发生了性关系，至今还保持着“情侣”关系。这段“恋情”除了自己和男伴外，其他人都不知道。

廖京生患上艾滋病后，免疫力下降，引发结核病。“由于患者年纪大，体质差，入院时情况很差，目前结核病病情得到了控制，再过一段时间，将转入艾滋病治疗机构接受进一步治疗。”内一科主治医师唐彬介绍。

提醒

双向筛查是早期发现和治疗的关键

“艾滋病人由于免疫功能严重缺损，极易遭受各种细菌或病毒的感染，结核菌就是其中的一种。近几年来，医院已收治艾滋病合并结核病患者近300例。”湖南省胸科医院内二科副主任医师李倩介绍。

“近几年来，医院已收治艾滋病合并结核病患者近300例。”李倩介绍，艾滋病一旦合并结核病，会给治疗增加难度。如果治疗不及时，结核病可促进艾滋病的病程进展和免疫状态恶化，严重者可加速患者死亡。有资料显示，结核分枝杆菌感染增加艾滋病病毒感染者或艾滋病患者约80%的死亡风险。

“有资料显示，近40%的艾滋病合并结核病的患者在治疗中死亡，所以，早期双向筛查是有效治疗和降低病死率的关键。”该院内一科主治医师唐彬介绍说。

唐彬提醒，双向筛查是发现和治疗艾滋病合并结核病的重要手段，即：在结核病患者中开展艾滋病病毒感染状况监测和常规检查；对确诊的艾滋病病毒感染者和患者开展结核病筛查。只有及时发现，才能进行有效的治疗与管理。

另外，艾滋病感染者或病人在规范抗病毒治疗的同时，应尽量避免与结核病患者接触，并养成良好的卫生习惯和卫生行为。对已感染结核菌而尚未发展为活动性肺结核患者的艾滋病感染者及艾滋病患者可进行预防性抗结核治疗，以降低结核发病风险，延长艾滋病人的生存时间。