为帮助公众更好地应对新冠肺炎疫情防控,我们根据权威专家、机构发布的相关信息,以及部分病例的施治经过,采写、整理了一份疫情防控期间的营养膳食指导,以供参考。(本版采写、整理/本报记者彭臻玉时刻新闻记者 何青)
科学合理的营养膳食能有效改善营养状况,增强对病毒的抵抗力。日前,中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会针对不同群体分别给予了膳食建议。
一般人群宜“杂食”
食物多样,谷类为主。每天的膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物,注意选择全谷类、杂豆类和薯类。
多吃蔬果、奶类、大豆。做到餐餐有蔬菜,天天吃水果以及各种各样的奶制品、豆制品,适量吃坚果。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量,少吃肥肉、烟熏和腌制食品。杜绝食用野生动物。
对老年人而言,每日主食中粗杂粮可占到三分之一左右,蔬菜最好吃到一斤。另外,应保证每天吃一个鸡蛋、喝两杯奶,红白瘦肉3-4两。
少盐少油,控糖限酒。清淡饮食,少吃高盐和油炸食品。足量饮水,成年人每天7-8杯(1500-1700毫升),提倡饮用白开水和茶水;不喝或少喝含糖饮料。成人如饮酒,男性一天饮用酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。
杜绝浪费,兴新食尚。珍惜食物,按需备餐,提倡分餐和使用公筷、公勺。食物制备生熟分开,熟食二次加热要热透。
普通型或康复期患者补能量
能量要充足,每天摄入谷薯类食物250-400克,包括大米、面粉、杂粮等;保证充足蛋白质,主要摄入优质蛋白质类食物(每天150-200克),如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等,尽量保证每天一个鸡蛋,300克的奶及奶制品(酸奶更优);通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入,特别是单不饱和脂肪酸的植物油,总脂肪供能比达到膳食总能量的25%-30%。
多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,水果每天200-350克,多选深色蔬果。
保证充足饮水量。每天1500-2000毫升,多次少量,主要饮白开水或淡茶水。饭前饭后喝菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。
食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者,可通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂,适量补充蛋白质及B族维生素和维生素A、C、D等微量营养素。保证充足的睡眠和适量的身体活动,身体活动时间不少于30分钟。适当增加日照时间。
重症型患者注意营养支持
重症型患者常伴有食欲下降,进食不足,使抵抗力进一步降低,为此提出序贯营养支持治疗原则:
1.少量多餐,每日6-7次食用利于吞咽和消化的流质食物,以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主,注意补充足量优质蛋白质。病情逐渐缓解的过程中,可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物,随病情好转逐步向普通膳食过渡。
2.如食物未能达到营养需求,可在医生或临床营养师指导下,正确使用肠内营养制剂。对于危重症患者,可放置鼻胃管或鼻空肠管,应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。
3.在食物和肠内营养不足或不能的情况下,对于严重胃肠道功能障碍的患者,需采用肠外营养以保持基本营养需求。在早期阶段可达到营养摄入量的60%-80%,病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量。
理性采购食材,勿盲目囤积
在疫情防控时期,为减少外出,很多人会一次性选购大量食物囤在家中慢慢吃。对此,中国营养学会专家、南京医科大学教授汪之顼表示,为配合疫情防控,不建议大家每天外出采买生活物资,但也不要盲目囤积过多食品。
汪之顼说,疫情防控期间,总的膳食原则是保证食物品种的多样性,在条件允许的情况下,老年人尤其要增加鸡蛋、牛奶和豆类等优质蛋白和新鲜蔬菜水果的摄入。然而,在特殊时期,受食物供应时效性影响最突出的首先就是新鲜绿叶蔬菜、水果,其次是新鲜鱼虾肉类、新鲜乳品,因此需要通过相应措施加以弥补。在居住区域受到管制、外出受限的情况下,大家可以利用有限的外出采购时机,优先购买和储存鱼虾和肉类、蛋类、蔬菜、奶类、豆类、坚果类、水果、油和盐。“需要按照食物方便储存的特点,确保每一类食物可得。”
具体来说,选购鱼虾和肉类时,优先考虑能冷冻的猪瘦肉、牛肉和羊肉等红肉,以及虾仁、海鱼等。不建议过多采购烟熏、腊制类鱼、肉制品。采购蔬菜时,可以优先选择耐储存的根茎类蔬菜如洋葱、绿色萝卜、胡萝卜、莴笋,保存期长的大白菜、包心菜、青椒、南瓜、冬瓜等,以及可以长期保存的干的菌藻类,如木耳、香菇、紫菜、海带、裙带菜。对于采购的蔬果,回家后可先根据保存期的长短合理安排进食顺序,这样也可减少外出购物的次数。
病患家属自述饮食方案
著名中医、广西中医学院经典中医临床研究所原首席教授刘力红说,罹患新型肺炎的患者及疑似患者,乃至身处疫区有身体不适食欲下降的人群,饮食不但总量上要相对减少,而且一定要摄入易消化的食物。
湖北武汉的刘小煊(化名),其父母前不久相继感染新冠肺炎。“我妈一开始胃口不好,上吐下泻,但为了配合治疗,我坚持让她吃东西,红薯煮稀饭、鸡汤,一天两个橙子,还有水煮鸡蛋。吐了不要紧,一定要吃东西,这样才能增强抵抗力,跟病毒做斗争。”目前,刘小煊的母亲已康复出院。“我爸现在吃不进那些不好消化的东西,我就用燕麦、小米煮稀饭,把炖好的鸡汤加入稀饭里,给他送过去,让他混着一起吃,这样才能保证可口与营养。有时候,我还给他做点鸡蛋花。”刘小煊说。
肠道微生态平衡有助增强免疫力
南京医科大学基础医学院病原生物系、公共卫生学院微生物与感染学系教授刘星吟日前指出,新型冠状病毒通过刺突蛋白与人体血管紧张素转化酶2(ACE2)结合,进而侵入人体细胞。ACE2不仅在肺部组织表达,在肠道上皮也有分布。综合以往文献来看,个体肠道微生态的状况会影响新型冠状病毒感染者的免疫力。因此,临床上密切关注新冠肺炎病人肠道微生态失衡情况,重视未感染人群的肠道微生态健康,将有助于新冠肺炎病人的康复并降低健康人的感染率。在饮食上,适当增加富含膳食纤维的食物如杂粮、粗粮、菌菇类食物、红薯、山芋、玉米粉、荞麦、燕麦粉等的摄入,可以促进有益菌的生长,还可按医生建议,适当补充益生菌/益生元制品巩固微生态平衡,从而提高机体自身的免疫力。
辟谣
吸烟喝酒可提高抵抗力?
谣言:最近,网上盛传多抽烟、多喝酒有助于抵抗新型冠状病毒。
真相:北京大学第一医院临床营养科副主任营养师窦攀指出,“吸烟可以提高抵抗力”这种说法不仅错误而且荒唐。烟雾中的尼古丁可造成全身血管痉挛,导致心血管意外发生,也会因为全身氧供下降,降低人体的免疫力和抵抗力。所以,吸烟不仅不会提高免疫力,反而会伤害身体的免疫力。至于酒精与病毒的关系,是指75%的医用酒精在体外使用(冲洗、擦拭)可直接抑制病毒繁殖,但这并不代表喝酒可以抗病毒。
吃大蒜服VC能抗病毒?
谣言:最近,多个微信公众号发布文章称,每天服用两片VC泡腾片,可以提升免疫力,能有效抵抗病毒。
真相:北京大学第一医院临床营养科副主任营养师窦攀表示,对人类来说,除非有明确的维生素C缺乏,否则长期大剂量补充维生素C,容易造成维生素C过量和尿酸代谢异常。泡腾片按说明书吃,没太大好处也不会有太大问题,但千万别多吃。
至于“吃大蒜可以抗病毒”,同样是对相关研究的误读。尽管大蒜素在动物实验当中的确有抑制病毒繁殖的作用,但要让人类达到动物身上的大蒜素浓度,需要一天中食用非常多的大蒜,这很难实现,而且对胃肠道功能减弱的老年人来说,容易引起腹部不适。
来源:快乐老人报
作者:何青
编辑:高芹