衡阳市妇幼保健院多学科联动救治，膈肌缺损宝宝重获新生。

红网时刻衡阳10月13日讯（记者 谭倩 通讯员 雷林宸 袁龙）每个孩子凝聚的是一个家庭的希望，对于小花（化名）一家，孩子的降临可谓来之不易。两次宫外孕手术，两次做试管婴儿才迎来了宝宝，可见到宝宝的第一眼，小花夫妇的脸上呈现的不是笑容，而是泪水和忧伤。今年9月9日，宝宝出生后便出现呼吸急促，皮肤青紫、口唇发绀，立即被转入衡阳市妇幼保健院进行救治。

在该院新生儿重症监护病房（NICU科）里，患儿通过有创呼吸机辅助通气维持着生命。相关检查提示患儿存在“左侧先天性膈疝”“呼吸衰竭”“肺动脉高压”“左肺发育不良”等系列问题，罕见的先天性解剖畸形同时找上了这个刚刚降临人间的天使。

随着患儿病情进一步恶化，普频呼吸机难以维持氧合，酸中毒、电解质紊乱接踵而至，呼吸衰竭加重，患儿生命危在旦夕。通过改高频通气，勉强维持氧合。

“先天性膈疝合并呼吸衰竭，外科手术治疗是挽救患儿生命的唯一方法。即刻手术是挽救患儿生命、提高生存质量的最佳时机。”小儿外科主任易朝锋会诊患儿后决定手术。

手术对于医护、对于患儿都是一个巨大的挑战。患儿膈肌缺损大，疝入胸腔内容物多，手术难度极大，新生儿耐受力极差，麻醉风险评估为极高危，随时有生命危险。

该院立即组织小儿外科、麻醉手术室科、NICU科等多学科团队进行术前讨论，决定齐心协力，挑战病魔。维持氧合、降低肺动脉压、预防感染、纠正酸中毒......NICU科开足马力，为患儿手术创造条件；管理呼吸、循环、精准麻醉、严密监测，备好低容量麻醉机、高频呼吸机……麻醉手术科迅速制定详细周密麻醉计划及抢救预案。

术中，发现患儿整个空肠、回肠、胃、脾脏及部分结肠均疝入左侧胸腔，小心复位后，发现左肺严重发育不良，只有花生粒大小，患儿还合并胃底脾脏异位畸形，局部肠管有粘连，整个左侧膈肌基本缺损，遂实施了肠粘连松解和膈肌修补术。由于膈肌缺损大，缝合张力高，术中多次出现氧合难以维持，间断手控及高频通气才能保障通气氧合，继续降低肺动脉压，维持循环稳定，术后带气管导管转入NICU科继续治疗，目前患儿已出院。

易朝锋坦言：“我们每年都会治愈新生儿膈疝病人，但是出生后情况这么差、膈肌缺损这么大，还合并胃底异位脾脏畸形的应该是第一例，目前国内文献暂无同类型病例报道，在今后的生长发育过程中，异位脾脏还有可能出现扭转、缺血、坏死等风险，今后还需动态观察。”

先天性膈疝是对新生儿生命的巨大威胁，膈疝修补手术创伤大，风险高，加之患儿先天发育不良，并发症多，如肺功能障碍、胃食管返流、膈疝复发、生长发育障碍及神经功能异常等，救治十分困难。衡阳市妇幼保健院小儿外科团队在NICU科、麻醉手术科等多学科团队的协助下，怀着高度的责任心、使命感，凭借精湛的救治技术，顺利完成了一个又一个挑战，为生命垂危的患儿重获新生，彰显了医者的有力担当和大爱情怀。