红网时刻 通讯员 李李 郴州报道

“没有全民健康，就没有全面小康。”人民身体健康是全面建成小康社会的重要内容，更关乎广大人民群众的切身利益。

近年来，资兴市以纳入全省综合医改试点单位为契机，积极探索紧密型医共体建设，持续推进医药卫生体制改革，着力保基本、建机制、强基层，全市医疗卫生服务能力和水平得到显著提升，广大群众在家门口即可享受高效优质的医疗服务。资兴也成为了全国38个健康城市试点市之一，并获评国家卫生城市、全国健康城市进步最快城市、全省医改工作成效明显县（市）等荣誉。

强化保障，合力推进医改工作

12月13日，在资兴市中医医院整体搬迁二期建设项目的工地上，施工人员正抓紧时间进行室内消防设施和管线安装。

“项目总建筑面积约为40000平方米，总投资约1.6亿元，预计2022年春节前完成主体结构工程，2022年7月前投入使用。”院长助理肖炜介绍说，项目建成后将进一步健全资兴市医疗卫生服务体系，彻底改变东江、鲤鱼江城区医疗资源匮乏和唐洞市区医疗资源过剩的不合理布局。

优化医疗资源配置，让群众看病更便利这是资兴政府主导，高位推进医改工作的生动体现。

资兴市成立了市委书记任第一组长，市长任组长，市委副书记负总责的高规格深化医药卫生体制改革领导小组，明确一名副市长分管医疗、医药、医保，组建工作专班，建立会商机制，明确工作任务，并将医改重点任务纳入绩效考核，定期进行督查，为推进以“三医联动”为核心的综合医改工作打下坚实基础。

资兴市将公立医院的基础建设、临床重点专科建设、人才队伍建设和公共卫生服务等支出，全部纳入政府预算安排。仅2021年就拿出7346.47万元投入到公立医院，用于市第一人民医院传染病区、外科大楼、核酸检测PCR实验室以及市疾控中心卫生应急处置中心等工程建设。

同时，资兴市实施卫健人才战略，实行编制动态管理，推行院校直招、公开招聘、考核考察、双轨制管理、“县招乡用”和紧密型医共体内人才灵活流动相结合的用人机制。加强“三医联动”，积极推进医保支付多种付费方式改革，实施单病种付费、DRG付费、“总额包干预付、超支合理分担”等多种付费方式。致力落实好脱贫人口、特困人员、低保对象、重度残疾人等困难群众100%享受资助参保政策，全市常住人口参保率也稳定在96.28%。

创新思路，组建紧密型医共体

“以前每次做检查都得坐船到资兴市第一人民医院，一来一回要两天时间。现在方便多了，专家到镇里坐诊，看病再也不用来回跑了。”12月12日，正在黄草镇中心卫生院接受复查的69岁患者何庆光说。

何庆光受到的实惠得益于资兴市的医共体建设。资兴市是典型的山区、矿区、林区和库区，尤其是库区交通十分不便，乡镇卫生院人才流失严重、设备落后，医疗服务能力十分有限，当地群众大病小病都往大医院跑。

为了让群众在家门口就能享受到高水平的医疗服务，资兴市组建了资兴市医疗集团和市第二人民医院两个紧密型医共体，包含了市第一人民医院、市中医医院、市第二人民医院3家公立医院、黄草镇中心卫生院等4家基层医疗卫生机构，实行“人、财、物、事”统一管理。2个医共体先后推行了医疗设备共用、检查检验结果互认、质量控制标准统一、市乡院区远程会诊等一系列便民惠民管理与服务举措。

同时，由这2个医共体牵头，通过远程会诊、医疗技术对口帮扶、建立科技特派员制度、组建医疗专科联盟、打造医疗技术培训基地、实施家庭医生签约服务等多种形式，与其他所有基层医疗卫生机构建立了医疗联合体，构建了覆盖全域的医疗卫生服务体系。

资兴市还积极拓展市域外医疗协作，市内医院分别与中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等9所三甲医院建立了多种形式的医联体和专科联盟，与1家省外医院建立了技术合作关系。借助这些上级医院平台，开展临床带教、业务指导、教学查房及科研协作，实现医疗、护理等诊疗技术交流、人才培养、疑难会诊、双向转诊无缝对接，全市医疗技术水平得到有力了提升。

“医改的目的，就是要更方便群众。”资兴市卫生健康局党委书记欧小红介绍说，资兴是湖南省率先启动医联体建设的试点县市之一。2013年组建市医疗集团以来，先后出台10多个政策文件，推行统一绩效评价管理、统一财务运行管理、统一业务规划管理、统一人力资源管理等“四个统一”运行模式，形成了权责共担、利益共享的“一家人”。

截至11月底，今年资兴市基层医疗机构诊疗人次占比达68.23%，县域内住院就诊率91.78%，住院患者人均费用降低2.48%，公立医院住院患者满意度达92.01%。

内引外联，构建分级诊疗新格局

“不用出远门，在县城医院就能得到省里大医院的专家教授手术，现在看病真的好方便！”已康复出院的69岁患者李孟平，逢人便会提起他刚刚经历的一场就诊体验。

今年，他在资兴市第一人民医院确诊患了胆总管结石并胆管炎，需要做手术。本来想去上级医院治疗，又考虑自身年纪大不宜奔波。左右为难之际，每月在资兴市第一人民医院坐诊的湖南省肝胆医院院长首席专家吴金术教授及时为他坐诊、手术。

53岁的钟社良也同样不出家门就享受到了顶级专家的医疗服务。今年11月，他患肝胆疾病到资兴市第一人民医院入院就诊，因病情复杂，该院立即通过视频系统连线上了湘雅医院教授龚学军，经龚教授视频问诊指导下，钟社良住院治疗10余天后，痊愈出院。

邀请知名专家“走下来”、远程会诊，都是资兴推行分级诊疗的有效成果。为推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度有效落地，资兴市全面推行由紧密型医共体牵头、多种形式医联体互补的分级诊疗新格局。

资兴市建立了与上级医疗机构的协作型医联体，通过专家教授定期来院坐诊、远程会诊等手段，形成上下联动的医疗服务，全程跟踪下转病人的疾病治疗情况和健康恢复情况，真正推动了上级优质医疗卫生资源下沉。

与此同时，资兴市还致力于提升当地医疗水平。市第一人民医院、市第二人民医院均建立远程心电中心、远程影像中心，将15种疾病作为扩大病种，组建中医医院康复理疗中心。3家公立医院每年选派50余名医疗、护理等科技特派员到基层驻点帮扶，选派具有高级职称的中层骨干到乡镇卫生院任院长，对基层卫生技术人员进行进修培训，为乡镇卫生院添置了DR、生化分析仪等先进医疗设备。

此外，为给群众与患者提供零距离的医疗保健服务，资兴市还建立了与村卫生室的指导性医联体，指导村卫生室开展公共卫生服务，通过选派村医到卫生院跟班，召开乡村医生例会等方式，定期对村医进行业务培训，解决村卫生室的人才与技术问题。建设信息网络，建立辖区居民健康档案，对重点病人予以重点管理，对出院患者定期随访。

“我们通过建立病人分流机制、扩大分级诊疗病种等措施，让‘小病进社区、大病进医院’‘小病不出乡、大病不出市’的分级诊疗成为现实，也达到了‘业务量上升、费用下降、药品比例下降’的改革预期效果。”欧小红介绍说。

截至11月底，今年资兴市二级医院向基层医疗卫生机构转诊年增长率30.09%，基层医疗卫生机构的门急诊、住院就医人数平均分别增长15.66%、36.63%。