乡乡都有中医馆、村村都有卫生室；落实基层医疗卫生机构一类事业单位财政保障；“互联网+医疗”实现远程会诊；医联体模式享受省城水平的医疗服务……

这些年，“改头换面”的洪江市各级医院可谓“名声在外”，而这一切得益于洪江市大力推动公立医院改革。

“自全面开展改革工作以来，医院在人才队伍建设、学科建设、重点学科和紧密型医共体建设、分级诊疗、现代医院管理制度建设、改善医疗服务等领域打出‘组合拳’，推动医疗服务高质量发展，开启了医疗改革新旧动能转换的‘大幕’。”洪江市人民医院院长易志刚介绍说。

近年来，洪江市坚持“政府主动、部门联动，医院推动”，强化政府办医职责，加快建立健全现代医院管理制度，全力推动公立医院改革，广大市民看病就医获得感幸福感持续提升。

今年春节前夕，湖南省人民政府办公厅印发了《关于对2021年度真抓实干成效明显地区予以表扬激励的通报》，洪江市光荣上榜，获得全省公立医院综合改革成效奖励100万元。

政府主动，真抓改革建机制

一个地方医改的成功，离不开政府的部署和医改机制的完善。

洪江市委、市政府立足长远，审时度势，结合全市医卫实情，不断加大医疗卫生事业投入，制定医改制度，卫生机构条件逐步改善，基础设施建设全面推进。

相继出台了《洪江市安江城区公立医院改革实施方案》《洪江市市域医共体建设实施方案》《关于落实湖南省2021年公立医院综合改革真抓实干成效明显督查激励考核方案》，成立了市政府主要领导任组长的综合医改领导小组，确定了由一名主管副市长分管医疗、医保、医药工作，形成了部门协作、上下联动、合力攻坚的综合医改工作格局。

“多劳多得，按劳分配”。健全完善公立医院财政投入机制，深化人事薪酬改革，积极落实“两个允许”政策，赋予公立医院内部绩效分配自主权，建立了以质量管理考核体系为依据的医院绩效管理制度，充分调动了医务人员的积极性。

加大财政投入力度，进一步完善硬件设施。先后投入3.05亿元，完成人民医院信息化系统建设，黔城院区传染病大楼、安江院区住院大楼修建，以及中医院整体搬迁。同时，财政落实基层医疗卫生机构一类事业单位财政保障机制，546名在编人员经费足额到位，为推进公立医院改革提供了基本保障。

部门联动，建立医联体医共体

长期以来，百姓大病小病喜欢涌向大医院，造成基层医院医疗资源利用率低，大医院人满为患的现象。如何化解这一难题？

谋划创新，进行医疗资源整合，将市人民医院安江院区与市中医院医疗整合成立安江医疗集团。在原医联体基础上，先后与湖南省人民医院、深圳宝安医院等6个国内、省、市名院建立医联体，加入12个专科联盟，享受对口支援、带教手术、教学查房、疑难病例讨论等工作，并配套制定印发医共体内转诊转院相关规章制度。

基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，大力推进分级诊疗制度落实。洪江市人民医院、中医院分别与26家基层医疗机构建立医共体，承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，基层医疗机构则承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务，开展部分常规诊疗和康复、护理等治疗。同时，派出医务人员到医共体医院查房，逐步实现基层卫生院对疑难病症逐级上转，上级医院对康复型病人下转到基层卫生院康复，引导群众在市内就近就诊。

江市镇青山园村黄大爷是医联体医共体成立的首位受益者。患有严重心脏瓣膜病合并急性左心衰等多种疾病的他，被镇医院建议到该市人民医院黔城院区就诊。按照以往惯例，老人需送怀化治疗，但在黔城院区，医生与省人民医院专家视频会诊做手术，让老人在家门口体验了省城水平的医疗服务。

医院推动，协同发展见成效

事业发展，人才为先。在新一轮医改中，洪江市以海纳百川、汇聚贤达的胸怀不断招才引智，推动医疗卫生事业改革持续深入推进，促进各公立医院、各学科、各专业的业务技术更上一层楼。

2021年1月14日中午，洪江市人民医院黔城院区心内科主任医师石翠兰在怀化市第一人民医院心内科主任医师申强教授的指导下，首次成功实施了射频消融手术，一个多小时就解决了长期困扰患者的顽疾。2021年起五年内，申强教授每周至少有1个工作日到该市人民医院，开展门诊心内科带教、学术讲座等。同时，他还将对该院的心内科科研、教学等方面展开全方位指导，全面提升该科室的医疗服务综合实力。

申强教授并非该市招才引智行动的个例。“不求为我所有，但求为我所用”，在这样的用人观念下，通过“外引内育”，洪江市引进湖南省人民医院的“仁术心连心”博士专家团，搭建市直公立医院学科建设团队，打破论资排辈现象，大胆起用年轻专业技术骨干，全面加强学科建设，推进“互联网+医疗”，落实基本医疗保险制度、创新中医药传承发展。同时，依托市人民医院、市中医院建立了心电、超声、DR三大远程诊疗中心，将基层医疗机构全部纳入县乡村三级医疗服务网络，实现基层接治、上级诊断、分级诊疗，做到“让信息多跑路，患者少跑路，看病更便捷”。

成功实施血浆置换手术、射频消融术、床边连续性血液净化治疗、经外周中心静脉导管置入术……通过与省内、省外的知名医院联系交流，推进心内科、疼痛康复科、骨伤科、脊柱科、消化科等重点专科，以及远程医疗会诊、人才培养等领域对接合作，实现了高端嫁接、借力发展，有效提高了本市公立医院优势病种诊疗能力。

门诊看病较2020年增加14.1万余人次，住院就诊同期增加5000余人次，药占比控制在30%以内，解决了老百姓“看病难、看病贵”问题，基本实现了“小病、常见病不出乡，大病不出县”的医改目标，让山区43万群众享受到了省城水平的医疗服务。

未来，洪江市将持续统筹推进市级公立医院内部“综合”改革，进一步巩固完善基层医改，努力打造新时代卫生健康事业高质量发展的洪江样板！