红网时刻新闻10月13日讯（通讯员 方好）今年以来，怀化洪江市以清廉医保创建为抓手，织密基金监管网，以定点医药机构为“主阵地”，持续保持打击欺诈骗保行为高压态势，推进医保基金监管常态化、制度化、精细化。截至目前，洪江市医保局对40余家“两定机构”进行了约谈，终止协议2家，依法追回医保基金追回违规医保基金和罚没款312万元。

自开展清廉医保创建以来，洪江市出台了《医疗保障定点医药机构信用等级评定办法》《医保基金监管奖惩应用清单》《医保局廉政风险点》，建立了医保基金监管信用体系。完成了对全市124家定点医药机构的信用评价工作，其中A、B级（信用优、良）83家，占比67%。按信用等级实施日常分类监管，并按规定对信用评价主体实施联合惩戒与激励。

同时，建立基金监管行政管理、协议管理、经办稽核多层立体的监管体系，全面规范医保协议管理，2022年与124家定点医药机构签订了服务协议。针对自身审核、稽核等专业力量不足的情况，该市与商业保险公司签订了意外伤害委托协议，利用商业保险公司网点优势开展现场调查，有效遏制了意外伤害骗保违规行为的发生。

此外，该市打出多部门联动“组合拳”、智能监管与人工审核“组合拳”、预警预防与重点治理“组合拳，联合查处定点医药机构违规86家次，审核发现不合理费用20余万元，收到各类咨询、举报投诉、线索276条，100%实现办结回复。