7月7日，衡南县云集街道回龙村卫生室，村医胡利平正在给病人看病。

红网时刻新闻记者 王敏 通讯员 陆元连 康廉泽 衡阳报道

“过去我看的病人越多，需要垫付的医保资金就越多。现在几乎不用垫付，还有一笔‘预付金’在手，心里踏实多了。”

7月7日，衡南县云集街道回龙村卫生室，村医胡利平边给病人看病边说。刷身份证、扫药品追溯码、刷脸结算——一套流程干净利落。这位行医30年的老村医感慨，过去最头疼的“垫资行医”，终于成了历史。

资金“抢先跑”：从“自己扛”到“手握预付”

胡利平从20岁起就在这里当村医，至今整整30年。自从推行村级门诊医保统筹以来，他便开始了“垫资行医”——因医保结算周期固定，他需先行自掏腰包支付药品、耗材等成本，待医保部门审核拨付后才回笼资金，“一个月一般垫付1000多块，有时会更多。”

这不是他一个人的烦恼。在衡南县，380个村卫生室都面临同样的困境。村医看诊越多，垫资压力越大。

改变从资金流向的“逆向调整”开始。

衡南县医疗保障局打破过去“先看病、后报销、再等钱”的被动模式，按上年度村卫生室月均结算额的2倍一次性预拨年度预付金，实行“不抵扣、不截留、不延后”，年底统一清算。医保资金实现“县—乡—村”一键直达、全程可溯，严格专款专用。

在此基础上，全县刚性执行“13+2”限时结算——县级13个工作日内完成审核拨付，乡镇2个工作日内划转至村卫生室。全县月均约35万元的医保资金，就这样高效流转起来。

“省里要求是20+10，我们‘抢’出了7天。”衡南县医疗保障局党组书记谢秋生说。向阳桥街道新联村村医刘衡斌深有感触：“现在资金提前近半个月到账，我再也不用自己扛垫资压力了，进药也敢放手了。”

这笔钱分到每个村卫生室不算多，但对380个村卫生室来说，就是实实在在的“及时雨”——打消了村医的行医顾虑，基层医疗服务的“毛细血管”真正畅通起来。

衡南县医共体村级医疗监控平台。

云上监管新体验：刷脸看病、全程留痕，村民在“家门口”安心就医

资金活水打通了，诊疗规范也没有落下。

在回龙村卫生室，记者看到胡利平熟练操作“云村医+大数据”平台：村民刷身份证挂号，开药扫描药品追溯码，最后结算还需要患者刷脸确认——全过程数据实时上传，每一次诊疗都有迹可循。

“过去手写处方、人工报销，环节多、易出错，心里没底。现在系统全程引导，一步都不能错，反而安心了。”胡利平说。

谢秋生告诉记者，这套平台正在持续升级，新增了资金拨付、超时预警等模块。诊疗是否合规、用药是否超出目录、报销是否及时，后台都能实时监控、自动预警。

“通过平台，我们能实时掌握各村卫生室的就诊量、医保资金使用情况，甚至发现异常诊疗行为。”云集街道社区卫生服务中心医保办主任颜龙海说，“比如某个村卫生室短期内目录外用药比例异常偏高，系统就会预警，我们第一时间核查纠正。”

对村民来说，最直观的感受是方便和透明。全县23个乡镇（街道）的27家中心卫生院（或卫生院）、380个村卫生室已全部接通医保专线，构建起县、乡、村三级结算网络。

村民在“家门口”就能刷卡报销，再也不用为小病小痛跑远路。刷脸结算杜绝了冒名顶替，药品追溯码确保了药品来源正规，群众看得明白、用得放心。

衡南县还同步开展“一村一台账”排查，逐村明确责任、时限和标准；实行“一周一调度、一月一通报”集中整改，确保问题动态清零。医保、卫健、财政三部门联合督查，对拨付滞后严肃追责。同时，分层分类开展系统操作培训，对高龄和新入职村医上门指导，确保每一位村医都会操作、不出错。

从“垫资行医”到“手握预付”，从“人工跑腿”到“数据跑路”，从“手写报销”到“刷脸结算”——衡南县这一场资金流和数据流的双重变革，既卸下了村医的负担，也守好了群众的“看病钱”，让基层医疗服务真正有了温度、有了保障。