漫画/赵耀

“吨吨吨，真凉爽啊！”最近天气持续高温，运动后大汗淋漓时来一罐冰镇饮料，或是洗个凉水澡，是很多人除空调之外的“续命”方法，但是这样的操作却暗藏危险。

“随着高温天持续，医院的卒中中心、胸痛中心的接诊量明显上升，尤其是心肌梗塞和脑梗塞病人持续增多。”湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师高晓峰提醒，当气温升至32℃以上时，人的血管扩张、毛孔开放、血压相对降低，如果图凉爽，猛喝冰水或冲冷水澡，会使体内毛细血管立即收缩，从而引发心脑血管疾病。

运动后冲个冷水澡脑梗了

50多岁的向先生（化名）从湖南中医药大学第一附属医院刚出院不久，回想自己发病的过程，向先生迷惑不解：“我既没三高疾病，又喜欢运动，还没有其他不良生活习惯，年纪也才五十出头，怎么就中风了呢？”

前段时间，向先生下午运动出了很多汗，回家痛痛快快洗了个冷水澡，随后他感觉右侧肢体麻木、轻度乏力。向先生想着应是自己运动量过大所致，并没有在意。第二天起床后，他发现右侧肢体麻木加重，行走时站立不稳，并出现了言语含糊不清。家人紧急将他送医，被确诊为左侧丘脑急性脑梗塞。因向先生错过了静脉溶栓取栓治疗时间窗，医生给予了抗栓护脑等治疗。经过6天住院治疗，向先生手脚基本恢复正常，讲话也利索了。

高晓峰分析，向先生的脑卒中（俗称“中风”）与夏天运动后大量出汗、未及时补充水分又立即贪凉洗澡有关。

夏天中风一般叫“热中风”。炎炎盛夏，机体体温的调节主要靠汗液的蒸发散热，尽管排汗对人体防暑有益，但其代价是通过比平时高4至5倍的血流循环量实现的。额外的血液循环负担，有诱发出血性脑中风的危险；大量出汗水分补充不足时，还会因血容量不足和血液黏稠度增高导致缺血性中风。

“从临床上来看，寒冬和盛夏是中风高发的两个季节。”高晓峰介绍，0℃以下和32℃以上都是中风的高发期。中风是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。导致中风发作的基本病因是血管病变（动脉硬化、动脉炎）、血液成分改变（血液黏稠度增加）和血流动力学改变（高血压、低血压、心脏功能障碍等）。

一般来说，严冬时多为出血中风，盛夏多为缺血中风，不论哪种中风都很危险。

中风不止一个“元凶”

有数据显示，在35℃以上高温天气，气温每升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者增加17.3%。“高温天气下诱发中风的因素很多。”高晓峰提醒，生活中应注意避开诱发中风的不良习惯。

冲凉水澡可能致脑梗，洗热水澡也有风险。夏季洗浴时，若水温过高，会引起肌肤血管扩张、大脑血流量骤减，也可能发生中风。所以，夏季洗澡不要贪凉也不宜过热。

“一些有高血压等基础病的中青年人，因为夏季吹空调过多，导致血管收缩，容易形成血栓。”高晓峰提醒，空调温度宜保持在26℃或以上。长时间冷气直吹头部会导致头部受凉，大脑血管发生收缩，从而引起大脑血流量减少而致供血不足，这也是脑中风的常见原因之一。

对于老年人来说，由于他们的口渴中枢和体温调节中枢功能退化，出汗过多时，会因为缺乏口渴感而不能及时补水。这种情况下，不仅容易发生中暑，而且体内失水过多、血容量骤减、血液黏稠度增加，易导致脑血栓形成，从而发生缺血性脑中风。所以，不要等到口渴再喝水，应按时补充水分。

久坐或静卧时间过长也对老年人健康不利。老年人多喜欢乘凉，或者打牌、玩麻将、下棋，久坐易导致大脑供血不足而引发中风。

夏季老年人多有午睡的习惯，若午饭后马上入睡，全身血液流向消化道，加之静卧不动，也可能会造成大脑供血不足而诱发脑中风。

对于有心脑血管疾病的患者，低血压患者由于夏季出汗多、补水不足、日晒时间过长等原因，会使血压出现降低的情况；高血压患者若降压过快，尤其是在睡前服用降压药，可能由于血压降低、血流缓慢而形成脑血栓，出现缺血性脑中风。

头晕不一定是中暑，也可能是中风

“夏季高温下发生中风与中暑，都会出现头晕、四肢无力、恶心呕吐、视线模糊、嗜睡等症状，因此很容易混淆。”高晓峰说，如果将中风误认为中暑，错过了缺血性中风黄金救治时间（6小时内），会造成严重神经功能障碍，甚至危及生命。所以，及时识别中风并规范救治至关重要。

中风患者除了有上述症状外，往往会出现以下症状中的一项或多项：突然眩晕，行走不稳；突发单眼或双眼视物模糊或失明；突发口角歪斜，面部麻木；突发一侧手臂无力或麻木；突发言语含糊不清，或语言理解障碍，甚者昏迷抽搐；突然剧烈头痛。

“简单记忆就是：难平衡，目不明，脸不正，臂不平，语不灵。”高晓峰强调，中暑、中风都属于急症，尽力抢救是关键。遇到中暑的病人，应立刻移至通风阴凉处，适量补充盐水，同时可用湿冷毛巾反复擦拭患者四肢及颈部等处皮肤。对于热中风患者来说，黄金抢救时间是发病6小时内，因此一旦怀疑是中风，应立刻拨打120急救电话，切忌随意给患者喝水或吃药。

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如何远离热中风？

夏季炎热，是心脑血管疾病的高发季节，心脑血管病人尤其是老年人，有既往心脏病史以及高血压、高血脂等基础病的患者，要注意以下几个方面：

1.积极控制脑卒中发病危险因素

高温只是一个诱发因素，预防脑卒中最重要的是积极控制危险因素，如高血压、高血糖、血脂异常、肥胖等。高血压是引起脑卒中的主要危险因素，高血压患者应长期服药，同时监测血压，让血压稳定在140/99毫米汞柱以下；若是伴有糖尿病的患者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下；服药期间应注意用药的不良反应，如有不良反应，应及时咨询医生。

2.正确使用空调

不可将空调温度调得过低，以室内外温差不超过10℃为宜（或将空调温度设定在26℃及以上）；使用空调时间不可过长，进出空调房前，要将身上的汗擦干，出入空调房次数不宜过多。

3.远离冰水

夏季天气炎热，许多人喜欢将冷饮一饮而尽。但是突然饮用大量冰水，可导致心脑血管骤然收缩。临床上，每年夏季因为饮用大量冷饮而突发急性心肌梗死的不在少数。因此，最好饮用温水，保证每天补充水分2000至2500毫升。

4.膳食要“五颜六色”

饮食上要追求“五颜六色”，多吃蔬菜，例如胡萝卜、西红柿等，能够有效预防动脉硬化；多吃一些白色的食品如奶类、豆制品类、燕麦片；黑色的食品如木耳是降低胆固醇的好帮手。

5.适当午睡

据调查，有午睡习惯的人，冠心病死亡率减少三分之一。因此，白天应该安排午觉时间，以不超过一个小时为宜。

6.心理平衡

“怒则气上”“思则气结”，炎热让人烦躁不安，易情绪激动，会诱发心脑血管病，要注意适当调节，保持平和的心态。

“警惕高温里的健康风险”系列报道之八