红网时刻新闻 记者 颜洪 实习生 张婧萱 通讯员 尹志华 黄婷 株洲报道

“现在医保服务好方便，以前新生儿参保登记要到市民服务中心去办，耽误时间不说，跑来跑去还很辛苦。现在，只要将资料交到社区，2分钟就办好了医保参保登记。”7月18日，来自天元区栗雨街道景园社区的向女士告诉记者。

向女士在社区办理新生儿参保登记。

向女士感受到的变化，得益于今年株洲市医保服务事项入驻基层便民服务机构，打通了医保服务“最后一公里”。如今，景园社区参保群众在家门口就可以轻松享受到下沉式、人性化的医保服务。

今年以来，株洲市医保局聚焦“三微六位”民生工作和打好医疗保障重点民生实事仗，大力推行异地就医结算与基层医保代办服务，不断完善便捷高效的医保经办服务网络，有效减轻参保人员“跑腿垫资”压力，缩短医保服务距离，一系列切实举措将惠民便民“愿景图”变为了“实景图”。

基层“帮代办” 服务“零距离”

“医保报销款到账了，非常感谢您们……”一条来自长沙的微信，让攸县联星街道大屋村医保代办员蔡文勇放下了心，眉眼也弯了起来。

今年3月，蔡文勇得知在外地的张阿姨因肺结节，两次在长沙住院，医院报销后还自付了6万多元，他马上联系了张阿姨，在电话里详细给她讲解了医疗救助政策，并告知了张阿姨提供资料帮其代办。

“张阿姨的报销款下来我也很高兴，根据她的住院情况，再救助医疗费用近2.7万元，极大地减轻了她看病就医负担。 ”蔡文勇说。

化被动为主动服务是大屋村把医保实事办到群众心坎上的见证。

2022年以来，作为株洲市三级医保经办服务体系基层试点之一，攸县大屋村建立村级“医保服务站，采取“硬实力+软服务”工作模式，为群众帮办医保政策咨询，城乡居民参保登记、异地就医备案、医疗救助申请、医保电子凭证激活等帮办代办业务，使参保群众在家门口就可以享受到一站式服务。

除了主动服务，该村针对行动不便的老年人及特殊人群采取上门服务，提供入户代办帮办服务，切实保障特殊群体顺利缴费、享受医保待遇。

目前，株洲市105个乡镇均设立了医保服务窗口，并将特殊补助人群参保登记、住院费用医疗救助申报等16项高频事项下放基层便民服务中心；1388个村（社区）可开展参保登记、信息查询及变更等部分医保直办和帮代办服务。1月至6月份，株洲市医保基层业务直办6.2万余人次，帮代办超3万人次。

异地门诊直接报销 服务更高效

“现在我不用垫钱，不用寄资料，更不用一次次两地跑腿，真是太方便了。”7月18日，退休回乡的丁先生在株洲市人民医院实现门诊费用异地直接结算，这令他感激不已。

今年62岁的丁先生，退休后回到家乡天元区居住，患有慢性病的他，经常要到医院看诊、开药。这次丁先生在医院特殊门诊就医就报销了相应费用。

丁先生在医院进行异地门诊结算。

以前在株洲看门诊，丁先生需要先个人垫付医药费，然后带着材料回到长沙审批，审批通过后再进行手工报销，不仅报销时间长，来回奔波也累。如今，更多类似丁先生这样的患者都了却了一桩“心病”。早在2022年，株洲成为第一批开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等5个门诊慢特病跨省直接结算的地市，不仅为株洲390万参保人带来更多方便，同时也惠及外省来株有需求的参保人。

今年3月份，株洲市提前实现了每个县市区普通门诊异地结算二级以上定点医疗机构全覆盖，且涵盖了所有一级以上定点医疗机构和部分基层医疗机构，株洲普通门诊异地结算医疗机构数已达190家；9个区县实现全部43个门诊慢特病治疗费用省内异地就医直接结算。

据统计，1月至6月，株洲市普通门诊异地直接结算14万余人次，医疗总费用4227.49万元，医保基金支付1127.04万元。省内43个门诊慢特病异地就医直接结算8762人次，医疗总费用378.12万元，医保基金支付324.06万元。

率先作为 区域合作“深度化”

株洲不仅异地门诊报销进入了“零跑腿”时代，跨省异地就医结算也实现了报销“无距离”。

邹女士是江西萍乡市居民，到炎陵县走亲戚，因突发急性阑尾炎住进炎陵县中医医院，病愈出院时，直接办理了医保报销，顺利获得了住院医保补助1900多元。

作为外省患者，看病报销中的跑腿、垫资是一个头疼的问题。但是自从有了跨省异地就医直接结算，像邹女士一样的外省患者，不用自行垫付医药费并赶回老家报销，只需要一张社保卡便可在入住医院办理结算。

株洲市作为省内湘赣边交界线最长的地市，人员跨地区流动频繁，为进一步方便湘赣边区域参保人员就医，不断扩大跨省异地就医定点医疗机构范围。与江西接壤的醴陵市、攸县、茶陵县、炎陵县共101家定点医院开通异地就医直接结算。

市民在医保服务窗口办理业务。

医院是看诊、救治患者，而药店是实现购药的便捷性。如何做到湘赣边地区药店医保结算无障碍？

2022年株洲市率先实现医保个人账户的跨省使用，株洲、萍乡、吉安、宜春等湘赣边区域六地市定点药店医保购药可实现直接结算一体化，参保人员“免备案”即可在四地市区域内的定点药店医保购药直接结算，株洲已有747家药店已开通此业务。

近年来，株洲市医保部门优化异地就医流程，开展简化办、自助办、承诺办和帮代办，实现参保人异地就医备案“零跑腿”“不见面”。为加快推进异地就医工作，在开通顺序上，从患者多的大医院逐步扩展到基层医疗机构，将连锁药店逐步纳入，实现协议机构类型全覆盖。从湘赣边等异地病人较多的区县逐步实现全市区域全覆盖。在服务范围上，“跨省、省内双开通”，结算费用服务类别从住院、门诊、门诊慢特病、药店购药全覆盖。

未来，株洲市将继续推进“互联网+”建设，让老百姓在家门口就能享受到实实在在的医保服务，切实促进跨省异地就医结算提质增效，做优“医保答卷”。