红网时刻通讯员 王慧清 衡阳报道

家住道县90岁高龄的蒋爷爷，近日来被反复发作的上腹疼痛折磨，他来到道县人民医院就诊，经检查诊断为急性胆源性胰腺炎（重症）、胆总管结石，胆囊切除术后状态，随即进入普通外科行进一步的治疗。同期备受胆总管结石、胆囊结石疾病困扰的还有50岁的周阿姨。

南华附一肝胆胰外科驻派专家朱峰锋与县人民医院普外科主任蒋宏平查房后，考虑如不立即解除胆道梗阻，通畅胆道、胰腺引流，会进一步引起威胁生命的严重后果，加之蒋爷爷高龄、基础疾病多、肺功能差、还接受过腹部手术，经评估目前无法耐受腹腔镜及开腹手术带来的创伤打击；而周阿姨虽然同时存在胆囊结石、胆总管结石，但其胆总管并未明显增粗，最宽处不到5mm，同样无法顺利实施胆总管探查取石及T管引流术式。朱峰锋医师了解两位患者特殊病情后，第一时间联系南华附一肝胆胰外科，科室决定派出由主治医师文武，主管护师王洁、陈超组成的医护团队驱车前往永州市道县，为两位患者实施消化内镜手术。

4月18日下午，一支由南华附一肝胆胰外科、道县人民医院普通外科、消化内科、放射科、麻醉科、手术室医护组建的团队齐聚道县人民医院手术室，成功为蒋爷爷实施“ERCP（经内镜逆行胰腺胆管造影术）+EST（十二指肠乳头括约肌切开）+胰管支架植入术”，为周阿姨实施“ERCP（经内镜逆行胰腺胆管造影术）+EST（十二指肠乳头括约肌切开）取石术+ ENBD（内镜下鼻胆管引流术）”，第二天，两位患者即下床活动并进食流质，无明显腹痛、腹胀等表现，恢复良好。

为切实帮助道县人民解决重症患者的营养管理难题，南华大学附属第一医院肝胆胰外科的专病护师陈超进行了床旁盲插鼻空肠营养管的技巧及护理的专题讲座。她就床旁置管的用物准备、患者准备、置管流程、注意事项以及营养管的护理进行了详细的讲解，并在病房进行了操作演示和护理指导，受到道县肝胆外科护理团队的高度好评。

据了解，2021年2月2日，南华大学附属第一医院与道县人民医院签订协议建立医共体协作关系，通过派遣长期驻院专家、学术交流、双向转诊、远程会诊等方式，让三甲医院的优质医疗资源下沉到基层医院，形成了“专家来、技术来、患者不用走”的分级诊疗模式，以实际行动实现跨区域联合医疗，让群众看病就医更为方便，让越来越多的老百姓享受到实实在在的“医改”红利。

据悉，此次ERCP手术系在道县人民医院首次成功开展，再次提高了道县人民医院对消化道疾病的诊治水平，让广大病患者足不出县即可享受省级的医疗服务，大大降低了道县百姓就医的成本，为广大百姓带来福音。

技术简介：

ERCP术（经内镜逆行胰胆管造影），是指将十二指肠镜经口腔食道进入十二指肠降部找到十二指肠乳头，经十二指肠乳头注入造影剂，通过Ⅹ线摄片显示胰胆管系统的造影技术，通过器械操作可同时治疗胆道梗阻引起的黄疸、胰腺胆管疾病如胆总管下段狭窄、结石、肿瘤、原因不明胰腺炎，通过ERCP胰胆管组织活检，可明确疾病诊断。

ERCP术与外科手术比较，具有无需开刀、体表无伤口、手术时间短、创伤小、并发症少等优点，对高龄体弱、胆囊切除术后、胆总管残留结石等患者更显优势；同时，兼具检查、治疗的功能，被称为“消化内镜王冠上最璀璨的明珠”。

ERCP的适应症及手术方式：急性化脓性胆管炎的鼻胆管引流术、胆总管结石的十二指肠乳头切开取石术、壶腹癌的金属或塑料支架安置术、十二指肠乳头炎性狭窄的乳头扩张或切开术、胆总管结石合并胆囊结石及慢性胰腺炎的胰管支架引流术等。

ERCP的禁忌症：1.严重的心肺或肾功能不全者。2.急性非胆源性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。3.对碘造影剂过敏。4.严重凝血功能障碍。