女性泌尿与盆底外科手术中。

红网时刻 通讯员 刘艺 蔡斌 衡阳报道

在南华大学附属第二医院，有一个创立十年的交叉临床亚专业——女性泌尿与盆底外科。该科室致力于解决女性排尿及盆底问题，科室专家们凭借娴熟的盆底解剖知识与丰富的临床经验，结合国内外先进技术与经验，专为女性患者解除难言之隐，为女性盆底健康“托”底。

特殊的致谢短信 持续八年的医患情缘

“罗志刚教授您好，近期收到科室的随访电话，了解我近期的情况，我现在状态很好，感谢附二医院长期以来的关心，回想起八年前我独自在广东打工，丈夫因脑血管疾病瘫痪在床，家中还有年迈的爷爷奶奶以及未成年孩子，我是家里唯一的经济来源，当得知自己被诊断为尿道癌晚期的时候当时感觉天都塌了，一度失去了活下去的勇气，但是想到家里的情况，我告诉自己必须坚强，随后在广东四处求医，效果不理想，经亲友强烈推荐来到南华附二医院求医，附二医院的医生们仿佛是上天派来拯救我的天使，让我的家庭又重新燃起了希望，若没有附二医师们做的手术，我的家庭就散了。八年后的今天，仍十分庆幸能遇到像您这样的好医生！”

近日，南华附二医院泌尿外科罗志刚教授收到一条特殊的致谢短信，患者吴女士饱含深情的一字一句为我们翻开了和谐医患的暖心故事。

患者吴女士（化名）因尿血且尿道外口周围长满肿块，在广东求医半年无果，经亲友强烈推荐来到南华附二医院求医。经诊断，患者为尿道癌晚期，伴有盆腔及髂血管周围淋巴、膀胱、盆底肌肉、子宫等多处转移。患者向医生表示，她不能放弃治疗，她是家中经济的“顶梁柱”有许多需要她照顾的人。知名泌尿外科专家、女性泌尿外科学科带头人罗志刚教授带领李志军、钱坤等专家团队精心设计了手术方案，为这位患者实施了盆底切除、盆腔脏器根治、淋巴清扫术、直肠代膀胱术、结肠造瘘术。

盆底切除后，最大的问题是人体最重要的支撑结构缺失，盆底变成空洞，腹腔内器官随时有脱垂的可能。为此，罗志刚团队采用人造聚丙烯网片为患者重建盆底。在专家们精细操作下，超高难度手术面临的风险一一化解。患者在医护人员的精心护理下，通过二便训练后康复出院，能正常工作，存活随访八年。现在身体状况良好，能够继续承担一家的生活重担，并且家庭已经脱贫。

结合患者需求设计手术方案 为脱垂患者解决难言之隐

患者李女士，来自云南，现年65岁。因膀胱、子宫脱垂八年，加重三年，合并会阴体撕裂、会阴体缩短、痔疮等盆底复杂多发病变，以“子宫脱垂”为主要诊断曾在当地医院及昆明大医院诊治多年。应患者夫妻要求，当时选择了保留子宫的阴道前壁加强术、会阴体修补术。但术后因未注意腹压控制，恢复劳作与性生活时间过早，术后六个月后再次出现子宫向前旋转脱垂，盆底肌肉因长期的盆腔脏器脱垂已失去支撑能力，整个盆底极度松弛。患者来到该院诊治，夫妻二人仍希望手术后能保持夫妻生活，但患者的痔疮极易引起手术后感染，导致植入材料失败。罗志刚团队设计了保留阴道的尿生殖膈平行盆底加强重建、网片阴道上入路植入直肠前壁加强术。

手术后，刘艺医师每天守在病人身边，严格关注患者的大便情况防止大便污染手术区域，为患者定制每一餐饮食防止大便秘结增加腹压导致手术失败。在严格的术后护理下，患者积极配合不到十天便康复出院。现随访十一个月，患者情况良好，夫妻生活和睦。

南华附二领先全省开展盆底重建超大型手术

关于盆腔脏器脱垂究竟是妇产科还是女性泌尿外科的病种？可以这样理解，由于女性盆底包含有尿道膀胱等泌尿官腔与女性生殖官腔，二者关系密切，所以出现了这样的交叉学科。

在南华附二，若患有女性盆底功能障碍需要保守治疗，可以去盆底康复中心就诊。如患者合并有其他妇科疾病或者不希望经盆底手术，可以采用经腹腔手术治疗。女性泌尿与盆底外科采用“重建与托承”的方式对女性盆底功能障碍进行全面诊治，其手术特点是不经腹腔，对胃肠道等腹腔器官没有干扰，术后几乎不需要禁食，保证了术后营养摄入促进康复，手术后几乎不留瘢痕，恢复较快。

女性泌尿与盆底外科更加侧重于经盆底微创手术治疗，在全省领先开展此类手术，2015 年在省内首家开展 AMS Prigee 全盆底重建术 + TVT EXACT 耻骨后尿道中段悬吊微创手术。盆底重建中的超大型手术已经是女性泌尿外科与盆底的常规手术，这类高难度手术要求医师具备扎实的人体解剖与局部解剖知识以及丰富的手术经验积累，更要有一颗为病人解决疾苦的初心，才能做到术前有设计、术中能应对、术后有疗效。