红网时刻新闻记者 王杨 张盟 通讯员 杨正强 长沙报道

近期，“北京某律师十年体检未发现癌症晚期”事件冲上热搜。这场信任危机背后，折射出公众对商业体检机构漏检、误检的焦虑，更暴露出大众对体检环节中癌症筛查的认知盲区。

“体检到底能不能检查出癌症？”“谁该做癌症筛查项目？”“眼花缭乱的体检项目要怎么选？”红网时刻新闻记者走访湖南省多家公立医院健康管理中心，邀请权威专家解码体检环节中科学防癌的“正确姿势”。

体检环节将“癌症”一网打尽不现实

“很多人希望通过单次体检、基础体检项目、部分专项体检项目筛查出所有癌症，这在医学上并不现实。”湖南省胸科医院健康管理中心副主任医师谭振说。

在采访过程中，湖南省多家公立医院健康管理中心权威专家一致认为，以疾病划分的恶性肿瘤有100余种，即便医疗技术持续突破，部分癌种的早期筛查仍存在局限性。

谭振解释，这种局限主要体现在：特异性检查手段有限、检查费用、肿瘤特性（早期体积小、部位隐匿、生长方式特殊）等方面。

例如，低剂量螺旋CT是诊断肺癌最关键也是最核心的检查之一，但是对于早期肺癌的敏感性为85%-90%，达不到100%，对于直径不足5mm的微小结节检出率更低。

另一个局限是“窗口期”问题。

湖南省人民医院（岳麓山院区）健康管理中心护士长吴文娟说：“通俗来讲，从癌细胞萌发到能被现有检查技术‘看见’的大小，中间有时间差——‘窗口期’。如果体检正好处于‘窗口期’，就有可能查不出。”

值得警惕的是，有些癌症发病迅速，可能在两次年度体检之间，就从早期悄悄发展成晚期了。

此外，人为因素同样不可忽视。

“例如，公众体检前没按医嘱要求准备，该空腹没空腹，该憋尿没憋尿；体检设备的新旧好坏；医生操作和看片经验水平不同等，都会影响检查结果。”吴文娟说。

吴文娟比喻，常规体检就像普通路障，能“拦住”明显的健康问题或慢性病这种“大车”，但可能拦不住部分微小、隐匿的早期癌变这类“自行车”。

体检怎么做才有效？

随着人们生活水平和健康意识的提升，各类体检项目层出不穷，令人眼花缭乱，做少了怕漏诊，做多了白花钱。

体检项目怎么选才有效？

多名受访专家都提到了中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识（2022）》，建议公众采用“1+X”体检框架，既能确保基础健康评估，又能实现个性化筛查。

“1”代表基础项目，包括血压、身高、体重等体格检查；血常规、肝功能、肾功能等实验室检查；心电图、胸片或胸部低剂量CT、腹部B超等辅助检查。

“X”则是个性化专项体检项目，需结合年龄、性别、家族史、生活及饮食习惯、职业暴露等因素选择。例如，吸烟者加做肺功能检查，有胃癌家族史者增加胃镜等。

谭振介绍：“个性化专项体检项目针对癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病更有优势。建议普通人除基础项目外，有针对性选择个性化专项体检项目。”

除了科学制定体检方案外，还要选择合规的体检机构。

有些网友认为，每年更换不同的体检机构能避免误诊，这是一种认知误区。

吴文娟说：“建议公众优先选择专业规范、具备医疗资质的健康管理机构，并尽可能保持机构固定。”

“机构固定，便于专业人士通过历年体检结果的跟踪对比，判断出身体某方面有变化，趋势好不好。如果选择公立医院，还能实现健康管理中心与临床科室的‘无缝衔接’，避免重复排队检查。”吴文娟解释。

现场体检完成后，还要关注检后随访。

中南大学湘雅三医院健康管理医学中心主任医师王建刚说：“很多人认为体检就是做检查，做完了就可以当‘甩手掌柜’；还有一些人则拖延症严重，知道自己指标异常了还不愿意进一步检查，不愿意做出改变。这些其实都是在耽误自己的健康。”

体检只是健康管理的第一步，在“揪”出了身体的健康隐患后，必须按照体检报告上的健康建议执行，或及时去门诊就诊，或及时进一步筛查，或改善生活方式再复查。

谁该做癌症筛查？

癌症一直是公众普遍关注健康焦点，背后的高致死率、治疗的痛苦和不可预测性，使人们“谈癌色变”。

湖南省癌症防治中心（湖南省肿瘤医院）发布的《2024湖南省肿瘤登记年报》数据显示：湖南省肺癌发病率与死亡率均居各类癌症首位，且两项指标均高于全国平均水平。

癌症发病年龄呈现“35岁后快速攀升、80岁达峰”的特征，并显示出年轻化趋势，其中甲状腺癌发病率增幅达17.8%；值得注意的是，湖南省口腔癌、鼻咽癌发病率显著高于全国平均水平。

针对这一现状，谭振回应：“虽然癌症防控形势严峻，但公众不必过度焦虑。目前我国高发癌种如肺癌、结直肠癌、胃癌等已建立成熟的筛查体系，通过规范筛查可实现早发现、早诊断、早治疗。”

健康体检能发现部分癌症迹象或风险，但不是专为癌症筛查设计。要想主动发现“癌症苗头”，还要进一步做癌症筛查相关的专项检查。

理论上讲，人体内的任何器官和组织都存在癌变的可能，癌症种类繁多，但不是每个人都必须要做癌症筛查。

那么，到底谁该做癌症筛查？

有一类人，他们身上的一种或几种癌症发病风险高于普通人，这类群体就是高危人群。

根据国家癌症中心官网显示，评估高危人群的方法有很多，目前最常用的是通过流行病学问卷调查和一些生物标记物的检查。

例如，通过年龄、性别、生活方式以及乙肝表面抗原、幽门螺旋杆菌、甲胎蛋白等指标的检查来锁定高危人群。再根据特定评估结果进行相对应的癌症筛查。

谭振以湖南省发病率与死亡率最高的肺癌为例，介绍了肺癌高危人群判定标准：

年龄在40-74岁，且符合以下任一条件者：（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年。（吸烟包年数=1天吸烟多少包(1包20支)×烟龄(年)）（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作＞20年。（3）有慢性阻塞性肺疾病史。（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰）至少1年。（5）有一级亲属确诊肺癌。

“建议年龄≥40岁或肺癌高风险人群每年体检进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。”谭振温馨提示广大网友，癌症筛查，并不是越贵越好，需要评估先行。