红网时刻新闻记者 叶芬 通讯员 刘宇丽 岳阳报道

“以前做核磁得往市里跑，排队等好几天。现在乡镇卫生院开单、市医院检查，当天出结果，回乡镇还能报销！”岳阳临湘市聂市镇乘风村李阿姨的就医体验，道出了临湘医共体建设中最直接的民生温度。

这声称赞背后，是一场推动县域医疗格局的深刻变革。曾经，临湘医疗陷入“市级医院内耗、基层机构薄弱、医保基金外流”的三重困局，医院、患者、医保一度面临“三输”局面。

破局，成为临湘医改的必然选择。

体系重构：打破壁垒的“关键一招”

临湘市成立医疗集团，下设人民医院和中医院两大医共体。

县域医疗痼疾，根源在于体系分散。临湘的破解之道，是从管理体系重构入手，下好“一体化”这盘大棋。

临湘市委、市政府高位推动，书记、市长双挂帅改革领导小组，将医共体建设列为重点改革任务。整合319家公立医疗机构成立临湘市医疗集团，下设人民医院和中医院两大医共体，设立运营管理中心实行“七统一”集约管理，彻底打破以往“各自为政”的局面。

更关键的是机制创新。出台两套绩效考核方案，将医保县域内使用率等核心指标与资金拨付、薪酬待遇直接挂钩；推行医保打包支付改革，推动医疗机构从“多开药多赚钱”转向“省资金保健康”。

“地还是那些地，人还是那些人，机制一变，活力就来了。”临湘市委书记、市长刘琦的比喻点明关键。这场重构，让临湘医疗从“散沙”凝聚成“拳头”，为服务升级筑牢根基。

智慧赋能：架起服务的“连心桥”

医疗资源的“上下联动”，离不开技术的“穿针引线”。临湘以智慧医疗为引擎，让优质服务触手可及。

临湘市医共体合理用药数据中心。

在岳阳市率先实现与省公卫3.0系统互联互通，搭建区域健康信息平台，实现124项检查结果互认。“健康临湘APP”贯通县、乡、村三级，患者病历、用药史实时可查，彻底告别“重复检查、带单奔波”。

全省首个县域智能审方中心内置80余万条规则，可在0.2秒内完成审核，处方合格率从68.8%大幅提升至96.05%。5G智慧急救平台构建“城区15分钟、乡村30分钟”黄金急救圈，为生命争分夺秒。

远程会诊中心真正实现“家门口见专家”。省级、北京专家每周定期坐诊，已完成远程心电诊断16.5万人次、影像诊断2.8万人次，为群众节省费用105万元。技术赋能之下，“基层检查、上级诊断、一级收费、三级服务”成为现实。

资源下沉：筑牢基层的“健康网”

医共体的生命力，在于基层“网底”是否牢固。临湘通过“人才下沉+特色服务”，全面增强基层医疗能力。

“百名骨干下基层”“县医回乡”活动持续开展，261名专家、33名管理人员常驻乡镇，实现“一院一团队”精准帮扶。208个家庭医生团队签约8万居民，重点人群覆盖率达76.5%，把健康服务送到家门口。

中医药服务是另一张“王牌”。“三智三联”模式推动智慧中医云平台覆盖所有镇卫生院，中药共享配送中心实现“基层开方、送药上门”，艾灸、针灸等特色技术服务进村入户。临湘因此获评全国基层中医药工作示范县，中医诊疗量占比提升55%。

医防融合强化健康保障。慢特病管理中心提供“一站式”服务，“三高共管”“五癌同治”试点惠及数千人，慢病随访率达到92.3%。从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，彰显了医疗服务的深度转变。

改革启示：县域医改的“临湘样本”

一组数据见证改革实效：县域内住院次均费用下降5%，门诊次均费用下降11.4%；今年8月医保域外使用率较去年同期下降2.12%，近三年来首次出现拐点。

远程心电诊断中心。

临湘的实践，为全国紧密型县域医共体建设提供了宝贵经验。其核心在于紧扣“整合”与“协同”：通过管理重构实现资源集约，以智慧技术打破服务壁垒，借机制创新推动资源下沉，最终构建起“县乡村联动、医防药协同”的健康服务新体系。

在国家扎实推进“健康中国”建设的背景下，临湘的探索证明，县域医改并不一定需要“大水漫灌”式的投入，只要找准体制机制的突破口，就能激活医疗系统的内生动力。从“看病难、看病贵”到“家门口享优质服务”的转变，正是基层医改最生动的注脚。

这场发生于湘北大地的医疗变革，不仅托起了临湘人民的“健康梦”，也为全国县域医疗高质量发展提供了可复制、可推广的实践范本。其中所蕴含的“以人民健康为中心”的改革初心，必将在未来绽放更耀眼的光芒。