会议现场。
红网时刻4月25日讯(记者 郑涛)4月24日,浏阳市召开2019年打击欺诈骗保专项行动推进会暨集中宣传月启动仪式,对打击欺诈骗保专项行动进行再部署再推进,明确5月份为全市打击欺诈骗保集中宣传月。
去年11月以来,浏阳在全市范围内广泛开展了打击欺诈骗取医保基金专项行动,做到了检查范围全面覆盖,服务行为严格规范,典型案例严厉查处,截至今年3月底,全市查处协议医药机构16家,中止医保服务协议16家,责令整改2家。
今年,浏阳将以动员部署、自查自纠、集中打击、全面整治和总结提升等五个阶段,深入推进打击欺诈骗保专项行动,通过突出打击定点医疗机构和定点药店欺诈骗保行为、规范参保人员就医购药行为三项重点,做到监督检查覆盖率100%、违规违法行为查处率100%,查处结果公示率100%。
针对定点医疗机构欺诈骗保的行为,浏阳将重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医疗保险基金的行为。特别是涉黑涉恶、诱导住院、超范围执业、过度医疗、违规收费、弄虚作假、滥用中医治疗、滥用检查化验等行为。针对定点药店欺诈骗取医疗保障基金的行为,浏阳将重点检查定点零售药店、特门药店、特药药店药品的进销行为,重点打击以刷医保卡套现、购买生活用品的行为和特门特药药店违反诊疗方案串换药品及弄虚作假的行为。
而对于参保人员就医购药的行为,浏阳将重点检查参保人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为,坚决杜绝参保人员主动刷卡购买生活用品、组织并参与刷卡套现、购药及配合医药机构实施虚假住院等欺诈骗保行为。
“我们将通过畅通举报投诉渠道、持续深入监督检查、建立完善退出机制、探索建立社会监督机制、注重协同联动监管、建立案件曝光机制等举措,形成全过程的高频率监督和打击欺诈骗保的高压态势,全力守好群众的‘救命钱’。”浏阳市医疗保障局相关负责人介绍。