红网株洲站6月19日讯(通讯员 王家明)“孩子在门诊看病不能报销,孩子住院也不能报销?这是怎么回事?”6月18日,株洲市中心医院的工作人员接到了投诉电话。对此,中心医院给出了如下解释和建议。
首先,只有医保参保人员才享受报销待遇,且据相关报销政策显示:“一个年度内,门诊费用累计最高报销300元。居民办理参保时,可任选一家市内定点医院为住院首诊医院,一定一年不变,住院治疗必须到首诊医院方可享受医保结算;如需到非首诊医院住院治疗,须先经首诊医院同意并办理转诊转院手续,否则,医保不予报销。如果转诊到外地上级医保定点医院住院治疗的,先自付20%的医疗费用以后再按本市政策报销;因探亲或其他事宜在外地发病,急诊入住到外地医保定点医院时,先自付30%的医疗费用以后再按本市政策报销。”
选择首诊医院需考虑以下两个方面
1.选择就近或交通方便的医院。
2.选择公立综合性医院,因为疾病和意外伤害多为突发和情况危急,综合性医院的综合救治能力和医疗技术水平相对有优势,能为抢救生命赢得宝贵的黄金时间。
选择首诊医院相关事项
1.由社区、学校、幼儿园发放的“居民或在校学生儿童参加居民医疗保险回执单”中的首诊医院栏填写市民想选择的首诊医院,回执单收回后,医保工作人员会及时将信息输入,第二年即可生效。
2.以学校、幼儿园为统一参保单位的在校学生儿童,每年9月份,新学期开始,请在“在校学生儿童参加居民医疗保险回执单”中的首诊医院栏填写想选择的首诊医院即可,回执单收回后,医保工作人员会及时更改信息,第二年生效。
以家庭为单位在社区参保的人员,每年的10月-12月先到社区更改首诊医院信息,再到华融湘江银行缴费。
来源:红网
作者:王家明
编辑:王津
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